胸部CT是早期筛查肺肿瘤的重要手段，随着CT的广泛普及，越来越多的“肺结节”被医疗手段所发现。很多人对于肺结节非常重视，甚至很“恐慌“，因为不知道肺结节是否就是肺肿瘤，或者担心它马上要变成一个”坏东西“。实际上，肺结节是一种常见的影像学发现，它们可以是实性的，也可以是亚实性的，或者是纯磨玻璃的，且大小、形态和密度各不相同。肺结节的管理需要根据其性质、大小、数量以及患者的个人风险因素来决定。
如何判断肺结节是个好东西还是坏东西？
第一，增长速度：需要定期复查，不断随访；第二，观察肺结节重要形态学改变：比如有没有分叶，有没有棘突，有没有毛刺，有没有钙化，密度情况，和周围胸膜，血管的相互关系等等。医生需要综合判断才能对下一步处理提供参考建议。这些知识都非常的专业，建议肺结节患者前往正规医院进行专业咨询。
胸部CT报告提示肺结节之后，如何进行复查，需要间隔多少时间？
首先需要定期复查胸部CT，最好完善64排胸部CT。一般来说，肺结节的检查时间节点需要根据专科大夫对肺结节的性质进行大概判断，以决定复查时间。第一，对于静止状态，无危险的肺结节，复查时间点大致如下：第3个月，第6个月，第12个月，第24个月，第36个月（东亚人种）。第二，危险倾向大的肺结节需要缩小复查间隔，建议间隔1-3个月即要进行复查。第三，高危肺结节，需要听取专科医生建议，即采用其他手段的辅助检查，或者进行手术治疗。有些医生机械地以肺结节大小来决定复查间隔时间，这种做法是不可取的。肺结节的危险倾向是综合判断的结果，大小只是其中一个因素，所以绝不能单纯以大小来判断危险度和决定复查时间。
胸部CT报告提示肺结节之后，是否需要治疗？
大部分的肺结节是良性结节，不需要进行治疗，只需要定期复查即可。如果专科医生认为肺结节是由于炎症活动引起的，特别是感染性炎症造成的，可以采取抗炎治疗一段时间，而后复查对比的方式尽快明确肺结节性质。
当医生考虑高危肺结节的可能性较大时，一般会采取什么手段进行检查或者治疗？
1、血液学检查：部分肿瘤学标志物检查对于肺部肿瘤的特异性较高，比如鳞状细胞癌抗原（scc）对于肺鳞癌的诊断价值较高；神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胃泌素释放肽前体（GRP），对小细胞肺癌的敏感性较高；癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CA199）是非小细胞肺癌的主要标志物。
2、PET/CT：这是一种比CT要更先进的无创性检查机器，可以通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而发现异常代谢的肿瘤病灶。
3、人工智能在肺结节诊治中的应用：随着越来越多的人工智能（AI）产品在肺结节领域进行应用，为国内同行更好地应用AI诊治肺结节提供参考意见。
4、导航引导下经支气管肺结节介入诊断及治疗技术：各种导航技术引导下的经支气管肺结节诊断与治疗技术的兴起，为肺结节的更微创诊断及治疗提供了可能。
5、热消融治疗肺部亚实性结节：局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段，具有适用范围大，创伤小，恢复快等特点。
6、胸腔镜手术切除：通过精准定位及标记病灶，在电视胸腔镜下切除病灶。
中医在肺结节治疗中有作用吗？
肺结节在中医的主要辨证归结于：气滞、血瘀、痰结、寒凝、肺热等等，正确辨证后服用中药治疗，有助于肺结节的恢复，但绝非万能。个人体会：对于炎症活动期形成的肺结节（或乳腺结节，甲状腺结节或囊肿等等）有一定疗效，但对于已经瘢痕化或钙化的，非活动期的肺结节往往是无效的。
去求医时，只携带胸部CT的报告和电子胶片可以吗，为什么有的医生要求重新拍摄CT？
胸部CT文字报告的诊断结果往往与阅片医生的主观印象和经验有关。报告中往往不具有肺结节形态学变化的具体描述，而且当肺结节出现磨玻璃影样变化时，由于分辨率过低，在胶片中无法读出，所以医生需要看到具体的影像学才能依据自己的主观认识和经验进行判断。
建议患者在进行肺结节复查时，尽量选择在一个医院进行ct扫描，这样在同一系统内，可以进行电子版的对比，医生对比肺结节变化更为精准正确。如不在同一医院，想其他医院医师进行诊断，尽量携带ct动态视频以供参考，才能更有利于病情的判断。 （文/尉飞 作者就职于河南省中医院感染性疾病科）
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