良性前列腺增生症一定需要治疗吗？

发布时间：2024-11-06 点击数：

临床上经常有一些老年患者，在健康体检时做B超发现前列腺增生，平素没有任何症状，要求医生开药吃。像这种情况，原则上不需要治疗，只需“观察等待”就行。有些前列腺增生症患者在相当长的时间内无明显症状，另外，有些人对轻微症状的忍受程度比较强，也没有出现前列腺增生症的并发症，对这些患者可以暂时不予治疗，但要动态观察病情的变化，这种方法我们称为“观察等待”。

那么在“观察等待”期间，就是对患者不管不问，顺其自然发展吗？当然不是。首先要让患者做好日常生活调理，如养成良好的生活习惯，不喝酒，不吃辣椒，要养成喝水习惯，不要憋尿、不要久坐，保持适度和规律的性生活习惯等。同时对某些药物要慎用或禁用，如有些含有抗胆碱类、α-受体兴奋剂、抗过敏、镇静类的感冒药、抗精神抑郁类药物，研究发现这些药物可以诱发或加重排尿困难，甚至引起尿潴留。其次，在观察等待期间，要定期随访患者，要让患者至少每年到医院做一次检查，主要包括症状的评估、直肠指诊、泌尿及前列腺B超检查、残余尿检查、尿常规检查、血清PSA检查等。要注意建立检查档案，便于对照比较，及时发现病情变化，从而采取相应治疗措施。

但如果在观察期间出现以下情况，则应积极治疗。⑴出现急性尿潴留，尤其是反复出现尿潴留。⑵残余尿量逐渐增多，且经常诱发尿路感染。二者常互为因果，彼此影响，此时必须解除尿路梗阻，否则膀胱功能将受到更大损伤。⑶出现充盈性尿失禁、肾积水、输尿管扩张等。这些情况的出现表明膀胱功能的损伤已经很严重，如及时处理也许尚有改善的可能。⑷出现了血尿和膀胱结石等。这时都要积极采取治疗措施，切不可再等待。（文/李鹏超作者就职于河南省中医院生殖医学科）

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