脂肪肝已成为世界第一大肝病
2024年5月，中华医学会肝病学分会发布的《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》相关数据显示，过去20年我国成人非酒精性脂肪肝患病率为29.6%，男 性（34.8%） 高 于 女 性（23.5%），肥胖、糖尿病患者脂肪肝患病率分别为66.2%和51.8%。据《中国脂肪肝防治指南》披露的数据显示，成人脂肪肝的患病率已高达12.5%至35.4%，意味着平均每三人中便有一人遭受其困扰。可见，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。
什么是脂肪肝？
当脂肪在肝内蓄积过多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上发生脂肪变性时，就成为脂肪肝。简单来说就是：各种原因引起肝细胞内脂肪堆积的病理状态，顾名思义，也就是肝脏堆积了过量的脂肪。
脂肪肝不干预会有怎样的危害？
单纯性脂肪肝是代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病的较为良性的阶段，容易被逆转。10%~20%的单纯性脂肪肝可以进展为代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病。并可能进一步进展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞性肝癌，严重威胁个人健康。
代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病变化过程
健康肝脏 脂肪肝 代谢相关脂肪性肝病 肝硬化
目前检测脂肪肝的方法有哪些？
穿刺活检 |
“金标准”、有创伤、存在并发症、活检差异性大等缺陷 |
超声 |
无创，敏感性不高，难以精准定量、与操作者依赖性强 |
CT |
存在电离辐射，敏感性低 |
MRI双回波技术 |
应用广泛，但受铁沉积干扰，无法定量评估 |
MRI脂肪定量技术 |
无创、简单、精准，目前国际上推荐用于脂肪定量的最佳技术 |
磁共振肝脏脂肪定量分析技术及其检查优势
GE磁共振定量技术IDEAL IQ是采用多回波的水脂分离技术，根据多回波信号变化曲线在进行脂肪定量时能够去除组织T2 *的干扰，从而精确量化肝内脂肪的百分比，从技术角度而言具有以下突出优势：
1、采用多回波水脂分离技术：IDEAL IQ在进行多回波采集时是根据不同脂质化学位移不同来设定不同的同反相位时间，这里不仅考虑到甘油三酯，也涵盖了其他脂质成分，因而IDEAL IQ能够更准确的评价肝内脂质含量；
2、采用区域增长技术：IDEAL IQ采用区域增长水脂分离技术，从而克服了传统水脂分离技术对主磁场均匀度的高度依赖性，确保精确量化脂肪含量；
3、IDEAL IQ还可以同时评价肝组织等的T2*：因此也有助于明确有无铁沉积的存在。
总之，IDEAL IQ不仅具有检查时间短、无电离辐射损害等优势，而且重复性及可靠性高，有研究显示其检测结果与肝脏穿刺活检结果高度一致。
健康肝脏脂肪分数值(1.86±2.20)% 轻中度脂肪肝脂肪分数值(10.34±2.29)% 重度脂肪肝脂肪分数值(21.48±4.50)%
肝脏脂肪定量脂肪分数参考值
正常 |
轻度脂肪肝 |
中度脂肪肝 |
重度脂肪肝 |
FF≤5% |
5%＜FF≤10% |
10%＜FF＜25% |
FF≥25% |
磁共振肝脏脂肪定量检查适用人群
1、体检筛查
了解自身健康情况，提高健康意识，留取随访材料。
2、怀疑或确诊脂肪肝
定量评估肝脏脂肪分数，结合临床症状及实验室检查，协助临床诊断及优化治疗方案。
3、脂肪肝疗效评估
患者改善饮食、生活习惯或药物治疗后，对脂肪肝治疗效果进行评估，建议3个月后复查。(文/岳征 作者就职于河南省中医院核磁共振室）
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