宫颈癌的防与治

发布时间：2024-10-31 点击数：

子宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。根据国家癌症中心发布的《2024年全国癌症报告》显示，2022年中国宫颈癌新发患者达到15.07万人，5.57万人死于宫颈癌，相当于每3分钟确诊一名宫颈癌患者，每10分钟一位患者因宫颈癌死亡。

Haraldzur Hausen医师明确高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素，即宫颈发生癌变的过程中，HPV感染是最为关键的环节。在妇女一生中，感染高危型HPV的概率达70%以上，但只有不到10%的妇女发展成宫颈癌或宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN），主要原因是80%的妇女的HPV感染为一过性。

那么，怎么发现宫颈癌呢？

对于有性生活史的适龄女性进行每3年一次的宫颈细胞学检查和HPV核酸检测，对于有异常结果的患者转诊阴道镜进行评估，必要时活检送病理，最终确诊病变。

宫颈癌筛查注意事项：

1、筛查避开月经期；2、检查前三天禁止阴道用药，禁止性生活；3、有急性阴道炎症、盆腔炎等炎症性疾病的患者，应治疗康复后再行宫颈筛查。4、检查后建议暂禁性生活、盆浴3天。

其次，发现宫颈癌怎么办？

对于早期宫颈癌，即ⅠA～ⅡA期，主要是手术治疗，不同的分期所需要切除的范围有所不同。预后均良好。其中，Ⅰ期的5年生存率约80%-90%。这个生存率应该是所有恶性肿瘤里最高的。对于晚期的可配合放、化疗，只是生存率就要大打折扣了。

最后，怎么预防宫颈癌呢？

人乳头瘤病毒疫苗接种是预防HPV感染及相关疾病的有效方法是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施，低龄人群接种效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳。优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。无论是否存在HPV感染或细胞学异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗（接种之前无需常规行细胞学及HPV检测）。接种HPV疫苗后仍应进行子宫颈癌筛查。

从宫颈发生癌前病变到进展为浸润性子宫颈癌是个漫长的过程，给了医生很长的窗口期对宫颈癌前病变进行干预。在科学管理下，宫颈癌是可以预防的。因此宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。（文/胡俊攀作者就职于河南省中医院妇产科）

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