青少年是一个充满活力和朝气蓬勃的阶段，然而，他们在成长过程中可能会遇到一些骨科健康问题，其中之一就是“膝前痛”，这是一种非常常见的病症，特别是在青少年中喜好剧烈运动者多见（踢足球、打篮球等），而这种疼痛可能是由于胫骨结节骨骺炎引起的。
什么是胫骨结节骨骺炎？
胫骨结节骨骺炎又叫胫骨结节骨软骨病，是青少年最常见的膝前痛原因之一。它主要发生在12-14岁喜爱运动的孩子身上，男孩多于女孩，可单侧或双侧发病，大部分有外伤史。胫骨结节骨骺是第一个在儿童中出现的骨骺，位于胫骨结节，髌韧带附着点处，在正常情况下，这个骨骺会逐渐增大并闭合，大约16岁时该处骨骺会与胫骨上端骨骺融合，18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化为一个整体。然而，在一些青少年身上，由于生长速度不均衡，骨骺可能受到过度拉伸或炎症刺激，导致疼痛和不适感。中医病因主要为慢性劳损引起气血凝滞，营卫不通，致胫骨结节处骨骺失去正常的气血温煦和濡养而发病。西医病因主要由于髌韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活跃，产生骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出。
胫骨结节骨骺炎有什么症状？
胫骨结节骨骺炎的症状包括胫骨结节处高凸隆起，膝前局部疼痛、肿胀和压痛。这种疼痛通常在运动时加剧，例如跑步、跳跃或上下楼梯，休息后可减轻。触诊可发现髌韧带肥厚，胫骨结节增大，局部无波动感，触之较硬，压痛明显，压痛点在髌韧带附着点处，膝关节无肿胀或积液，膝关节在屈曲下蹲时疼痛加重，皮肤无炎症，无全身症状。疼痛可能会限制青少年们的日常活动，对他们的生活和学习造成一定的影响。通过X线检查侧位片显示髌韧带及其周围软组织有肿胀阴影，胫骨结节与韧带之间的锐角消失，胫骨结节骨骺可见碎裂。
如何预防和治疗胫骨结节骨骺炎呢？
首先，青少年们应该限制活动，控制运动量，避免过度运动或重复性冲击，尤其是剧烈的田径运动、球类运动，减少对局部的牵拉刺激，让局部得到休息，炎症就会逐渐减轻，疼痛就会缓解。还有药物治疗，可内服桃红四物汤，外用活血止痛类的膏药或者口服非甾体类抗炎药；同时，局部热敷，消除疲劳，促进血液循环，也有助于炎症的吸收，缓解疼痛。对于疼痛明显者，可考虑支具固定膝关节于伸直位，鼓励他们积极进行肌肉舒缩康复锻炼，防止肌肉萎缩的发生。少数患者经保守治疗无效，病情反复发作，严重疼痛伴功能障碍者才行手术治疗。特别告诉家长的就是本病属自愈性疾病，大多数孩子经休息、避免剧烈活动数周即可缓解症状或症状消失，另外，孩子骨骺完成发育后，也不会再出现疼痛，所以通过正确的预防和治疗，可以帮助青少年们减轻病痛，保持健康活力的成长。(文/沈锦涛 作者就职于河南省中医院关节病科）
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