“腰痛”知多少——盘源性腰痛与腰椎间盘突出

发布时间：2024-09-18 点击数：

腰背部是人体用力最多的部位，为人体提供支持并保护脊柱。长期在办公室久坐而缺少运动的人，或是因为工作需要久站的人，长时间维持一个体位或姿势太久，就容易造成腰背部的疼痛。

腰痛是怎么来的？常见的原因就是腰肌劳损和腰椎病变（如腰椎间盘突出）。除此之外，还有一种腰痛叫“盘源性腰痛”，有人认为，盘源性腰痛就是腰椎间盘突出，其实不然，让我们来看看二者有何区别吧！

在病因上：

椎间盘源性腰痛是腰椎间盘本身的退行性改变或损伤造成的，如腰椎间盘脱水、退变、裂纹等。

腰椎间盘突出则是椎间盘的内部物质（通常是软髓核）突出到椎间盘周围的椎间孔或椎管内压迫周围的神经根或脊髓造成的。

在症状上：

椎间盘源性腰痛主要症状是腰部疼痛，可能会出现持续性或间歇性的疼痛，痛感多半比腰椎间盘突出较轻，且主要腰部深层处的疼痛，但通常没有明显的放射痛。久站久坐劳累后症状会加重，重度患者在坐、站十几分钟后开始腰痛。

而腰椎间盘突出的主要症状则是腰部疼痛剧烈，除了腰痛外，还会有放射性的下肢麻木或者下肢疼痛，甚至蔓延到脚背、脚趾。严重情况下还会引发大小便失禁。

治疗上：

椎间盘源性腰痛的治疗多以保守为主，可通过药物治疗来减轻疼痛和炎症，也可通过物理治疗减轻疼痛、增强肌肉、改善姿势和运动功能，在对于极少数严重的情况下，无法通过其他治疗手段缓解症状时，可能需要手术干预。

腰椎间盘突出与盘源性腰痛治疗相似，均可采取药物治疗和物理治疗的疗法。但在出现严重神经症状（如严重的疼痛、肌肉无力或尿失禁），可能需要考虑手术治疗，如椎间盘切除术或椎间盘置换术。

腰部的日常防护

1、不要长时间瘫坐：“瘫”坐这一动作会使腰椎生理前凸减少，增大椎间盘的压力，长期以往会加速腰椎间盘的退变，加重腰痛的症状。

2、避免弯腰搬重物或突然负重：弯腰搬重物或突然发力搬起重物，会导致腰椎椎间盘的压力突然增大，容易诱发或加重腰痛症状。

3、避免长期穿高跟鞋：高跟鞋会使身体重心前移，长期以往会造成骨盆前倾，使腰椎前凸增大，增加腰椎间盘的压力，加重症状。

4、避免各类超负荷运动：适度运动有益于身体健康，不适合自己的运动会造成各种运动损伤，如高尔夫、乒乓球之类的往复旋转运动，会造成腰椎间盘过度挤压，加重症状。

除此之外，适当功能锻炼，如“小燕飞”等，可充分锻炼腰背部肌肉和韧带，保护椎间盘，也可有效缓解腰痛症状。（文/周松林作者就职于河南省中医院疼痛科）

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