百日咳，乍一听有些陌生的名词，它是一种常见的呼吸道传染病。由于其病程长，咳嗽症状可持续数周甚至数月，故得名 “百日咳”。《中华人民共和国传染病防治法》将其列为乙类传染病。
自1978年百日咳疫苗被纳入儿童计划免疫后，百日咳发病率大幅度降低。但是近年，部分疫苗高覆盖率的发达国家报道“百日咳再现”。我国2024年2月共报告百日咳17105例，比去年12月多了7979例，是2023年同期（538例）的近32倍。青少年和成人百日咳患者症状不典型容易隐匿，民众有必要了解本病并重视预防。
百日咳的病原与传播途径
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病。患者、带菌者是主要传染源，它通过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触传播，人群普遍易感。患者在潜伏期至发病后的一段时间内均具有传染性，潜伏期末到病后卡他期 2～3 周内传染性最强。因此，预防百日咳，避免接触感染源和保持良好的个人卫生同样重要。
百日咳的临床表现
百日咳的病程可分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段。
1. 在卡他期，患者可能出现类似普通感冒的症状，如打喷嚏、鼻塞流涕、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。
2. 随着病情的发展，进入痉咳期，患者会出现明显的阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带渍疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄等。严重时可能导致呼吸困难、发绀甚至窒息。
3. 恢复期，咳嗽症状逐渐减轻，痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月，直至完全消失。
百日咳的预防
预防百日咳最基础的方法是接种疫苗。目前，我国已经普及了白喉-百日咳-破伤风三联制剂疫苗（百白破疫苗），婴幼儿在规定的时间内完成接种，可降低感染风险。百日咳疑似病例或者临床诊断病例应尽可能进行实验室病原学检测，早期诊断和治疗可以提高百日咳的防治效果，有效隔离是切断传播途径的有效方式。此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免与感染者密切接触等，也是预防百日咳的重要手段。
百日咳的治疗
对于已经感染百日咳的患者，治疗方面主要采用抗生素疗法。医生会根据患者的年龄、病情严重程度等因素，选择合适的抗生素进行治疗。中药在治疗百日咳方面有着独特的优势，安全有效副作用少，但不同患者需要辨证施治。同时，患者还需注意保持室内空气流通，避免刺激性气味和烟雾等刺激因素，以减轻咳嗽症状。
百日咳的并发症与危害
百日咳虽然大多数情况下可以治愈，但如果不及时治疗或病情严重，可能引发一系列并发症，如肺炎、脑病、气胸等，严重时甚至可能导致死亡。特别是对于婴幼儿和老年人等免疫力较弱的人群，百日咳的危害更为严重。因此，一旦出现百日咳症状，应尽快就医，接受专业治疗。
百日咳是一种常见的呼吸道传染病，虽然病程较长，但只要我们了解其病原、传播途径和临床表现，积极采取预防措施，并在出现症状时及时就医，就能有效控制和治愈这一疾病。（文/田春贤 作者就职于河南省中医院治未病科）
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