一、 什么原因会出现外耳道异物呢？
1、儿童好奇心强，在玩耍时将各种小玩具和植物的种子（门诊最常见的如：笔帽、橡皮泥、塑料球、决明子、黄豆等）塞入外耳道。
2、夏季昆虫活动频繁，蟑螂、飞蛾、蚊虫等误入人耳内。
成人掏耳时不慎把棉签头、纸条等滞留在外耳道内。
3、工作中意外，小石块、铁屑等飞溅外耳道。
4、医生处理外中耳病变时偶有造成的医源性异物。
二、外耳道进入异物都有哪些不适？
1、昆虫类异物进入外耳道，病人首先会感觉到耳朵有响声：因为虫子在耳朵里头爬行或者挣扎，触及鼓膜时会引起耳朵嗡嗡作响；其次，由于虫子的挣扎，如果带爪的话，它会损伤外耳道或鼓膜，会耳痛；再次,如果是软体昆虫，且体积比较大，堵塞外耳道，会导致耳闷堵不适。另外，对于外耳道敏感患者，还会出现眩晕及反射性咳嗽。
2、遇水不变形的异物如停留在儿童外耳道内，可无症状或其刺激外耳道会有异物感不适，儿童不会诉说，常以手抓挠患耳；如并发感染会引起疼痛，患儿哭闹或头部蹭患耳。
3、遇水会变形的异物停留在儿童外耳道内，如植物的种子遇水膨胀，患耳会胀痛、堵塞，耳痛剧烈，儿童哭闹不止，也会用手抓挠患耳。
4、有些异物滞留在外耳道内，病人或家长并不知道，直到感染流脓才来就诊，门诊曾遇到异物发芽或发霉被耵聍包绕情况。
三、外耳道进入异物怎么检查确诊？
在没有任何前驱症状，突发耳痛、异物感、堵塞感、或能听到昆虫的爬行声，或有明显异物史。首先进行耳镜的检查，包括一般耳镜的检查、电耳镜检查、电子耳镜检查。通过仔细检查一般都能发现确诊。
四、外耳道进入异物紧急处理措施与注意事项
在我们的急诊工作中，经常遇到外耳道异物或昆虫入侵的患者，初步处理尤为重要。首先，要保持冷静，避免惊慌失措，处置不当会进一步刺激异物或昆虫，使其深入耳道。对于小型异物，如沙子、小石子等，可以尝试轻轻倾斜头部，利用重力让异物自然滑落。对于昆虫入侵，如蚊子、蟑螂等，切勿使用棉签等物品试图将其取出，以免刺激昆虫进一步深入或损伤耳道。此时，我们可以将植物油或酒精滴满耳道，使昆虫窒息或失去活动能力，然后尽快来医院处理。
五、针对不同异物的特殊处理方法
医生经过详细检查及评估后，会根据异物的种类、形状和大小，异物在外耳道内的位置及外耳道有无肿胀及弯曲情况，采用合适的工具和正确的方法，将异物或昆虫安全取出，并对耳道进行必要的检查和治疗。
1、光滑球形异物如黄豆等，宜用较细且头端带钩的耵聍钩自外耳道与异物之上的缝隙伸到异物的内端，边松动边轻轻将异物向外拨动。
2、如果是较软的异物，可将耵聍钩刺入异物中，将其拉出。遇到尖锐棱角的异物可在取出过程中使其尖锐部离开外耳道皮肤，然后顺势取出。
3、工作中的意外造成异物不慎嵌入外耳道皮下甚至于骨质中，如铁片、石块等，可能需要在麻醉状态下做辅助切口后取出。
4、儿童取异物一般哭闹不配合，当又遇到难取的异物时，需在全麻下取出。
5、如外耳道异物伴发急性炎症，视异物的种类来确定取异物的时机。如为金属或石头等对外耳道刺激较小的异物，可先控制炎症后再取出。如果是异物本身造成的外耳道炎症，要立即取出异物。如为植物性种子，禁止滴水，防止其膨胀，取出更加困难。
6、也可以根据飞虫的习性做一些处理，比如蚊子等趋光性飞虫，喜欢光，可以把光打到外耳道口，它会循光往外爬；但是也有避光型的，怕光的，见光会往外耳道深部爬，没有把握时，立即滴油剂或酒精使昆虫窒息或失去活动能力，然后立即去医院取出。
六、怎样预防外耳道异物
日常生活中，应保持耳部清洁干燥，避免长期逗留在脏乱环境中。对于儿童，家长应定期检查其耳道是否有异物，并教育他们不要将小物件塞入耳朵。在特殊环境下，如户外露营或夜间活动时，可佩戴耳塞或头巾等防护措施，减少昆虫入侵的风险。
通过加强自我观察和预防措施的落实，我们可以有效减少耳朵异物或昆虫入侵的发生，保护耳部健康。（文/王慧敏 作者就职于河南省中医院耳鼻喉科）
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