俗话说“人老先老腿”，年纪大了会出现腿疼、腿凉、腿麻，很多人不在意，认为休息休息就好了。殊不知这些症状可能是下肢血管出现问题了。“下肢的凉、麻、酸、痛，要警惕血管有病”，“血管有多畅，生命就有多长”。
李老汉今年64岁，退休后就感觉下肢走路没劲，以为是腰椎出了问题，这几年一直在省内各个骨科医院奔走，治疗效果不尽如人意，到了冬天左腿还发凉、怕冷，走20多米就出现屁股酸困、小腿酸沉，有时候还疼痛，休息后疼痛酸困立马缓解，接着还能走同样的距离，然后再次出现同样的感觉，这就是“间歇性跛行”。
病人几经周转来我院治疗脾胃疾病，管床的贾云飞大夫比较细心，观察到患者左下肢有缺血症状，请周围血管科医师会诊，姚登峰大夫会诊后考虑下肢动脉闭塞，在他的建议下完善下肢CT血管三维成像检查（如下图1）。左髂动脉血管完全闭塞，李老汉多年来走不动路的病因终于找到了，遂转入周围血管科积极治疗。
转入周围血管科后，刘辉副主任和姚登峰大夫尝试介入的方法给予腔内微创开通闭塞血管，因血管闭塞的时间太长，顺行、逆行入路均未能开通。经周围血管全科讨论后决定给予病人行“右股动脉至左股动脉的人工血管转流术”，就是把右腿的血引流到左腿，这个手术也被称为“南水北调”、“西气东输”，从而缓解对侧肢体的缺血问题。
在李建鹏主任的组织协调下，邀请麻醉科、心内科、消化科、脑病科、输血科、影像科等科室进行多学科会诊后，并在各兄弟科室的配合下成功完成了该例较高级别的手术（图2）。
术后患者左下肢动脉搏动恢复，发凉麻木症状即刻改善，李老汉走路也有劲儿了，也不跛行了。术后复查CTA与术前对比（图3），血管通畅良好，患者家属特意返院送锦旗表示感谢。
在面对左髂动脉重度闭塞这一严峻挑战时，患者及家属给予了我们充分的信任和支持，我们也没有辜负这份信任和责任。病人顽强的意志、家人的支持和多学科团队的共同努力创造了医院血管外科上人工血管转流术的里程碑。
如何判断下肢动脉缺血，何时就诊
如果有腿部的发凉、麻木、颜色变白、温度下降，行走一二百米出现小腿或大腿的酸困疼痛，休息后还能走同样的距离，应该及时就诊。
如何积极预防下肢缺血疾病呢
下肢动脉缺血多是动脉粥样硬化后导致血管堵塞，所以首先要控制动脉粥样硬化症的高危因素：严格戒烟、积极控制血压、控制血脂治疗，严格控制血糖（有效控制餐后血糖是关键）；患肢保暖、避免外伤，切忌给严重缺血肢体进行热敷或者理疗，有可能会损伤肢体，加重肢体缺血坏死可能；有效的控制肥胖、维生素C缺乏、缺氧、精神紧张、睡眠不足、长期或大量酗酒、情绪激动等动脉硬化的易发因素。
保持足部的清洁干燥；清水洗脚时水温不能过烫（热水烫脚是不好的习惯），不应长时间浸泡；经常检查足部温度，及有无水泡、溃疡等外伤；早发现早治疗，出现症状及时就医。(文/姚登峰 李建鹏 作者就职于河南省中医院周围血管科)
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