李老师是一名中学教师，今年50岁，近两月来出现入睡困难、早醒、多梦等症状，有时候一夜也就睡个一个多小时，白天精神很差，情绪低落，在一家医院心理科被诊断为焦虑症，经过西药治疗后也不见好转，后经人介绍辗转来到河南省中医院妇产科就诊，经诊断被告知罹患更年期失眠。李老师在妇产科经中医辨证治疗一段时间后，失眠症状大大好转，坏心情也改善了很多，后续又在进行了中医外治巩固治疗。
据河南省中医院妇产科主任姬霞主任医师介绍，更年期失眠是许多女性在面临生理变化时常见的问题，可由多种因素引起，包括激素水平变化、心理因素以及生活习惯等。
滋肾柔肝养心脾为主
中医对更年期失眠有着独特的认识和治疗方法，更年期女性肾气逐渐衰退，肾阴不足，精血衰少，导致阴阳失调，阳不入阴而不得眠；心主火，肾主水，心火下降，肾水上升，水火既济，心肾交通，睡眠才能正常。更年期肾阴亏虚，肾水不足，不能上济心火，心火亢盛，心神被扰而不寐；肝肾精血不足：肝藏血，肾藏精，精能化血。肾水不足，不能滋养肝血，导致肝肾精血不足，阴虚火旺，肝火上扰，扰动心神而不得眠；心脾两虚：肾阴不足，久之阴损及阳，肾阳亏虚不能温煦脾土，脾之运化功能受阻，全身气血化生无源，可致心脾两虚，心神失养而夜卧难安。
临床上常对更年期失眠患者采取中医辨证治疗，针对肾阴不足、心火亢盛的患者，采用滋肾宁心安神的药物，如六味地黄丸等；滋肾柔肝：对于肝肾精血不足、阴虚火旺的患者，采用滋肾柔肝的药物，如解郁安神颗粒等；补益心脾、安神定志：心脾两虚的患者可选用归脾丸等药物，以补益心脾、安神定志。
中医外治有良方
更年期失眠的中医特色理疗方法丰富多样，通过调节人体的阴阳平衡、疏通经络、安神定志来缓解失眠症状，妇产科护士长张白云详细介绍了几种常用的治疗更年期失眠的外治方法，包括平衡火罐、五经疏、耳穴压豆、足浴等，其中，五经疏和揉罐都是张白云护士长在原有疗法基础上创新的中医特色疗法，这一套组合外治法可达到疏通经络、调和气血之功效，从而改善患者的失眠症状，临床疗效显著。
揉推罐：包括多种不同的拔罐手法，作用于人体的穴位和经络。它包括闪罐、揉罐、走罐、抖罐、留罐等，达到扶正祛邪、平衡气血的功效。
注意事项：月经期、妊娠期妇女的腰骶部、腹部不适用推拿罐；急腹症、危重病患者及年老、体弱者应慎用推拿罐；应充分暴露施术部位，有毛发者宜制去，体位以受术者舒适、施术者易操作为原则；初次接受推拿罐的受术者，吸拔力不可太重，治疗时间不宜过长；皮肤过于松软的部位，或过度消瘦者，慎用推拿罐；佩戴心脏起搏器者，慎用推拿罐；糖尿病、肺心病等皮肤较弱的受术者，应特别注意吸拔力和操作时间的控制。
五经疏：以中医皮部理论为基础，用牛角梳在皮肤相关部位疏通，以达到疏通经络、活血祛瘀之目的。牛角梳可以扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环，对失眠、眩晕、头痛等有预防和辅助治疗作用。经常使用，可起到调整经气，解除疲劳，增加免疫功能的作用。尤其适用于围绝经期综合征、产后头痛头晕、经行头痛、顽固性失眠、耳鸣、眩晕、神经官能症等。
注意事项：某些特定的健康状况或疾病状态下，如耳病、化脓性中耳炎等，应避免进行五经疏中的某些操作，以免加重病情；在进行五经疏时，力度应适中，既要保证效果，又要避免过度刺激造成不适或损伤；操作过程中要注意患者身体的反应，如果出现不适，应立即停止操作。
耳穴压豆：根据不同的体质及证候类型，使用王不留行籽等小颗粒辨证选取穴位，并按压相应的耳穴以达到治疗目的。贴压前，应先进行耳穴探查，找出阳性反应点，使用消毒棉球轻擦消毒耳廓，将药豆粘贴于耳穴处。每日按压3-5次，每次一到两分钟，以增强疗效 。
注意事项：洗脸或洗澡时要避免弄湿耳贴，防止胶布脱落；对于胶布过敏者，可以使用粘合纸代替；耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用耳穴压豆法。
足浴法：用夜交藤、合欢花、枣仁、白术、黄芩、远志、桂枝、茯神等中药水煎后去渣取汁倒入浴盆，趁热浸泡足部半小时，每晚一次。足部是足三阴经、足三阳经的起止点，与全身所有脏腑经络均有密切关系，用中药泡脚可起到调整脏腑、平衡阴阳的功效。
注意事项：足浴时的水温应控制在40-45℃，避免水温过高或过低。水温过高可能会烫伤皮肤，而水温过低则可能引起感冒等不适；足浴时间一般以30-40分钟为宜，保持水温恒定，以确保药物效力的最大发挥，起到治疗效果；饭前、饭后30分钟不宜进行足浴，以免影响胃肠的消化功能；足浴中使用的药物引起皮肤过敏，应立即停止足浴； 对于有皮肤感染、炎症、溃疡、水肿及较重的静脉曲张的人群，以及妊娠期和月经期的女性，不建议进行足浴；对于严重心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等患者，不宜进行足浴；足浴过程中如果出现头晕等症状，应立即停止足浴，并采取措施缓解症状，如冷水洗脚。
（中医治疗更年期失眠注重调和身心，但须在专业医师的指导下进行个体化治疗。）
日常调护助安眠
调整作息：建议每晚11时之前按时入睡，保持规律的起床时间。
适当运动：每日坚持适度的体育锻炼，如太极拳、八段锦等放松身心，改善睡眠，有助于情绪释放和激素分泌恢复正常。
饮食调养：晚餐勿暴饮暴食及进食不易消化食物，不饮浓茶、咖啡。可以适量食用具有养心安神功效的食物，如豆制品、酸枣仁、大枣、百合、莲子等。
心理调适：培养爱好，陶冶情操，以缓解内心压力，保持心情舒畅。可以通过冥想、听轻音乐等方式放松心情。（文/戴秀娟 作者就职于河南省中医院宣传统战部）
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