引起胎停育的免疫因素有哪些？

发布时间：2024-08-13 点击数：

近年来研究发现，免疫因素是引起胎停育的主要原因之一，对于发生2次或2次以上胎停育者来说，更是如此。免疫因素主要包括同种免疫因素和自身免疫因素。

1、同种免疫：主要是指封闭抗体，在很多医院都能检测。医学认为，胚胎是父母遗传物质的结合体，属于同种异体移植物，妊娠后，母体会产生一种封闭抗体，维持体内免疫平衡，能帮助母体识别来自父方的抗原，防止母体将胚胎作为异物，受到母体免疫系统攻击，从而维持正常妊娠。如果母体封闭抗体不足，则母体不能识别来自父方的抗原，引发母体免疫系统对胚胎的攻击、排斥，导致胎停育。

临床治疗采用淋巴细胞主动免疫治疗及免疫球蛋白被动疗法。

2、自身免疫抗体：是指母体体内产生一系列自身抗体对妊娠产生免疫应答，对胚胎发生免疫排斥而最终导致胎停育。主要包括抗磷脂抗体和甲状腺抗体。另外还和系统性红斑狼疮及干燥综合证等自身免疫病及相关自身抗体相关。

（1）抗磷脂抗体：是引起胎停育的主要自身抗体，能引起血小板聚集，导致血液出现高凝状态、血栓前状态(PTS），尤其以胎盘循环障碍为主，从而造成胎盘功能减退，出现胎停育及胎儿宫内发育迟缓等。

（2）甲状腺抗体：与胎停育发生相关的主要是甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体(TGAb）。研究发现甲状腺抗体阳性患者胎停育产的风险明显增高，可能与诱导自身免疫系统激活，引起自身免疫缺陷，或是直接作用于胎儿组织而引起胎停育，尤其是当伴有甲状腺功能异常时，一定要进行甲状腺抗体常规筛查。

临床以免疫抑制剂和抗凝剂为主，主要采用波尼松、阿司匹林和肝素治疗。（文/宋晓婕作者就职于河南省中医院生殖医学科）

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