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健康养生

青少年运动要注意，警惕胫骨结节骨骺炎

胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病，骨软骨炎，好发于青春发育期，11-15岁男孩多见，单侧多见，也有双侧发病，占30%左右。多认为在剧烈活动或慢性劳损过程中，胫骨结节受到髌韧带过度牵拉，骨骺发生损伤，影响血循环，发生局部缺血改变，故而出现此病。

其诊断相对比较容易，首先有剧烈运动史、外伤史或久跪史（多见于体罚青少年）；其次病变部分局限，在膝关节前下方胫骨结节处疼痛，运动后加重，局部有肿胀、压痛甚至红热，股四头肌抗阻力运动诱发疼痛，严重者有跛行；晚期胫骨结节肥大隆突；最后可通过膝关节侧位X线来明确诊断，其显示有胫骨结节周骨骺碎裂、骨化不均匀，可有翘起骨片或游离骨片，游离骨片长久不愈合等，必要时可和健侧对此。

治疗上多采用保守治疗，要注意休息，限制膝关节活动，避免跑、跳、蹦等剧烈运动，减少长久步行。急性发作时可用护膝、支具或者石膏外固定，药物上局部可应用非甾体类药膏（双氯芬酸钠乳膏）或糖皮质激素类药物局部封闭治疗，后者虽然可迅速止痛，但可能会导致局部组织变性坏死，髌腱自发性断裂，不建议使用。不过可以选择中医方式治疗，比如应用中药外敷（栀黄止痛散，我院的自制外用药）、中药熏洗、中医定向透药等。一般胫骨结节骨骺炎属于自限性疾病，在骨骺完全闭合后就自行痊愈，但仍有部分患者出现骨骺闭合不良，或胫骨结节增生等情况，视情况可给予手术治疗。

另外我们都知道骨骺是成长期骨骼发育中心，是长个子的基础，那么胫骨结节骨骺炎会影响长高吗？答案是否定的，因为胫骨结节骨骺不是影响身体长高的骨骺，只是胫骨结节的骨骺，它的炎症主要是影响胫骨结节的外观，或者股四头肌肌力或髌骨的运行轨迹，人体是否能长高取决于股骨端和胫骨端的骨骺，而胫骨结节周的骨骺对身高是没有影响的。（文/任博文 作者就职于河南省中医院骨病一科）


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