小明今年七岁了，妈妈最近一段时间发现孩子不太对劲儿，老是频繁眨眼睛、嗓子吭吭，还有摇头晃脑、吸鼻子。小明妈妈刚开始以为是孩子功课多、睡眠不足、调皮捣蛋，可是过了半个月感觉到这些表现越来越严重，还出现了不由自主地甩胳膊。
张涛医生在门诊见到小明，发现孩子瘦瘦的，精力充沛，挤眉弄眼清嗓子，摇头晃脑甩胳膊。还发现小明还有冲动任性、急躁易怒。小明的舌质红、苔薄黄，脉弦数。张医生告诉小明妈妈孩子可能是抽动障碍，需要进行耶鲁综合抽动严重程度量表、多发性抽动综合量表等检查。
抽动障碍，是儿童或青少年时期的一种较为常见的、复杂的慢性神经精神障碍，主要表现是不自主的、突发的、快速的、重复的、无节律性的一个或多个部位肌肉运动抽动和（或）发声抽动。就是挤眉弄眼清嗓子、摇头晃脑甩胳膊，动作是从头到脚逐步开始、加重的 。
一般分为三个类型。短暂性抽动障碍最常见，学龄期的孩子比较多见，小明就是这种情况，重复、不自主、快速没有目的的抽动为主。像频繁地眨眼、耸肩、张嘴、皱鼻子等，抽动部位不固定，抽动时间比较短，睡觉后会消失。还有慢性运动或者是发声抽动，表现为反复不自主快速抽动，涉及的肌肉群不超过三组，一般可有运动或者发声抽动，运动和发声抽动两者不同时存在，一般抽动的强度不变，病程往往会持续在一年以上；最后是Tourette综合征也就是过去的抽动秽语综合征，以进行性发展的多个部位运动抽动和发声抽动为主要特征，除了不自主重复无目的的抽动，会涉及多组肌群。一般首发症状是简单抽动，也是以面部抽动为主，少数患者首发症状可能会是简单发声抽动，随着病程进展逐步会累及到身体多部位肌肉。
抽动障碍的病因可能与遗传、神经生理、生化及环境因素有关系。中医认为是外风引动、肝亢风动、痰火扰神、脾虚肝亢、阴虚风动等。尤其是肝风内动，孩子常常是三有余四不足中的“肝常有余”，情志不稳定，气机不畅，郁久化火，引动肝风，就可能会出现抽动。
中医对于此病可对症治疗，比如外风引动可以疏风解表、息风止动；肝亢风动可以平肝潜阳、息风止动；痰火扰神可以清热化痰、息风止动；脾虚肝亢可以扶土抑木、调和肝脾；阴虚风动可以滋水涵木、柔肝熄风。
张医生说根据小明的症状、舌苔脉象，判断目前是肝亢风动、痰火扰神型，可以用平肝潜阳、清热化痰。开具处方：天麻、钩藤、黄连、山栀子、胆南星、白附子、僵蚕等中药，可以起到平肝潜阳、清热化痰、息风止痉的治疗作用。还给开了止痉贴，膏药是全蝎、僵蚕、天竺黄、珍珠母等中药，具有宁心安神、息风止痉的作用。
张医生最后叮嘱小名妈妈：抽动障碍就是个病而已，您也不要过度焦虑，平常心对待就行。还要与孩子的老师多沟通。肉蛋奶都可以吃，适量就行。坚果和种子富含健康脂肪、蛋白质和纤维，有助于稳定情绪。绿叶蔬菜，含有丰富的维生素和矿物质，有助于维持神经系统健康。还可以让小明慢跑、游泳、打篮球等，可以帮助减轻多动症状。保持良好的作息，创造一个安静、舒适的睡眠环境 。当小明出现多动的症状，可以转移注意力，千万不能求全责备、指桑骂槐。
半个月后小明妈妈又带着孩子找张医生，说喝了中药、贴了膏药后，小明抽动的症状明显缓解了。张医生又根据小明的症状、舌脉进行了适当加减。（文/张涛 作者就职于河南省中医院儿科）
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