近日，一位五十多岁的住院患者来功能检查科做心电图检查，由我接诊。检查结果显示：广泛导联T波高耸。我判断这位女士高钾血症风险很高。
检查申请单上显示有患者姓名、所住病区。于是，我认真严肃又不失温和地问：“钟阿姨，您现在有什么不舒服吗？”
“我最近吃饭不好。心电图做完了吗？我还要去查CT。”患者有气无力又有些急切地说。
看到她的这种状态，我说：“阿姨，我建议您先不要去做其他检查，您有高钾血症的风险，现在的身体状态很可能与此有关。当务之急要把血钾降下来，先回病房吧。”
接着，我们立刻联系钟阿姨的主管大夫，报告心电图危急值；主管大夫立刻给钟阿姨急查电解质，电解质的结果显示血钾高达6.93mmol/L（血钾正常值一般为3.5-5.5mmol/L）！高钾血症可导致心脏骤停，重则危及生命。钟阿姨的主管大夫立即给她进行降血钾处理。
原来钟阿姨患有胆管癌，最近吃饭不好，入食即吐，刚一入院主管医师就安排了常规心电图检查，这是一种判断是否有高钾血症、低钾血症高效、便捷的方法。两天后，钟阿姨又复查了心电图，心电图恢复了正常，血钾也从6.93mmol/L降到了4.88mmol/L。钟阿姨对这次诊疗非常满意。
其实，像钟阿姨这种情况在心电图诊断中并不罕见，能否快速识别危急心电图，关系到是否可以快速及时抢救病人，挽回生命。
那么，什么是心电图危急值呢？
心电图危急值是指当心电检查时，患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要立刻报告临床医师，以便其能给予患者有效的干预措施或治疗方案，否则有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
心电图的危急值都有哪些呢？
一、疑似急性冠脉综合征，我们常常听到的急性心肌梗死就是其中的一种，当心电图上呈现急性心肌梗死的表现时，需立即就医，开通血管。
二、严重过快性心律失常，如室性心动过速、心室扑动、心室颤动。患者往往已经无自主意识，需要立即行心肺复苏和体外除颤。我们熟知的丹麦足球运动员埃里克森在比赛中无身体对抗的情况下昏厥倒地，幸好现场医务人员及时心肺复苏将他抢救了回来。
三、严重缓慢性心律失常。各种原因导致的心脏节律特别慢，如心室率<35次/分，或者心电图上出现大于3秒的心室停搏。
四、其它，如高血钾、低血钾，疑似急性肺栓塞，长QT间期，T波电交替。一旦在心电图上有呈现，也需要立即进行救治。
心脏是人体的“发动机”，无论心电图上出现哪一种危急值，都可能会使“发动机”熄火。因此，快速准确识别心电图上呈现出的危急值，可以免于我们的“发动机”罢工。（文/寇振媛 作者就职于河南省中医院功能检查科）
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