股骨头性坏死是由于创伤或非创伤性原因引起股骨头的血供障碍，使部分或全部股骨头出现缺血性坏死。近年来本病的发病率呈现上升趋势，一因交通、建筑等事故发生髋关节损伤人群明显增多，相应地创伤性股骨头坏死亦显著增加；二由于激素类药物在临床上的广泛应用，造成激素性股骨头坏死的发生率亦逐年上升；三因“酒”文化的发展和生活工作的应酬，酗酒人群比较普遍，以致酒精性股骨头坏死屡有发生。临床上对于股骨头坏死的早期诊断和治疗尤其重要，多数患者倘若出现坏死区域的塌陷，后期发生骨性关节炎的可能性就大，致残率较高，带来的经济、社会负担增加。因此，医学界对此病越来越重视，尤其是早期诊治。
一般情况早期股骨头坏死的症状往往不明显，容易遗漏，但亦有蛛丝马迹可供参考。
首先从症状上看，主要表现为髋臀部疼痛，尤其以腹股沟处的疼痛，且在负重行走时疼痛加重；但疼痛的性质、程度以及疼痛出现的时间、部位可因人、病因及病变阶段有很大差异。早期疼痛多与骨内压增高或关节滑膜充血水肿有关，可出现静息痛，经休息或药物治疗后缓解。故反复的出现活动后髋臀部、腹股沟处区域的疼痛就更应重视；
其次从体征上看，股骨头坏死的典型体征是“4”字试验阳性，一般让患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压，若出现腹股沟的疼痛、髋关节的受限等，均提示髋关节的病变，亦需要重视。
再者从病因角度上看，若存在有髋部的外伤史、激素应用史、酗酒史也不能忽略。其中外伤史主要是股骨颈骨折，其导致供应股骨头血液循环的主要血管都损伤，又缺乏侧支吻合，进而出现股头性坏死，发生率达23—86%，其发生坏死的可能与年龄、骨折线的高度、移位程度等有关，一般越靠近股骨头的骨折发生坏死的可能性越大。激素因素与激素的种类、给药途径、服用时间、服用剂量等有关，一般长中效激素较短效激素致病率高，针剂较片剂发病率高，一次超生理剂量或长期大剂量给药者发病率高。酒精因素中长期大量酗酒者，有10—20%发生骨坏死。
最后，股骨头坏死的早期诊断也需要选择合适的影像检查，一般MRI最优，其次是CT或者X线，只有MRI才能发现股骨头坏死的早期迹象。总之无论何种原因，若出现相应症状、体征，建议及时就医，给予合理的检查，得到早期诊断，通过正规、有效的治疗，早期的股骨头坏死也是可能治愈的。（文/任博文 作者就职于河南省中医院骨病一科）
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