经常有患者问：长期佩戴助听器会不会形成依赖？会不会造成听力进一步下降？回答：并不会。那么我们就从以下几方面来阐述。
什么是助听器？
什么是助听器？广义上来讲，凡是能有效的把声音传入到内耳，并被内耳的毛细胞接收的各种装置都可以称之为助听器。狭义上讲，也就是我们平时所理解的助听器，就是一个电声放大器，通过它将声音放大，使耳聋患者听到原来听不到的声音，这种装置就叫助听器。现代助听器在此基础上实现全数字化及智能化、个性化。利用这种装置在残余听力基础上进行听力补偿，实现听力康复。助听器根据耳聋病变部位可以分为气导助听器和骨导助听器，我们通常所说的助听器为气导助听器，又根据佩戴的位置及外形的角度分为盒式、耳背式、眼镜式、耳内、耳道式、全耳道式、100％隐形助听器等。骨导助听器有发带式、头夹式、眼镜式。
听力损失程度分级
是否需要佩戴助听器，是根据听力损失程度分级来确定的。目前最常用的是1997年WHO的听力损失程度分级表。
表1 世界卫生组织（1997年）听力损失程度分级标准
表2 2021年WHO听力损失等级和相关听力经验
耳聋的分类
目前通常按病变部位把耳聋分为3种：传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。
传导性聋是由于外中耳疾患，如先天性外中耳畸形外耳道骨性闭锁、听骨链畸形、中耳炎、 鼓膜穿孔等。积极对症治疗，特别是婴幼儿，更要早发现、早诊断、早干预，在患儿暂未达到手术年龄时，对于传导性耳聋，需要6月龄内佩戴骨导助听器，以帮助言语发育。
感音神经性耳聋是由于内耳耳蜗、听神经、大脑听觉中枢出现病变而导致的耳聋。感音神经性耳聋一直以来被认为毛细胞坏死，不能再生而无法治愈！经药物治疗听力无明显改善，选择助听器辅助。对于重度、极重度感音神经性耳聋语前聋患儿，必须佩戴合适助听器，经过康复训练3-6个月后听觉语言能力无明显改善和语后聋患者佩戴助听器无效或者效果很差，才是人工耳蜗植入的适应症。近2年国内医学团队经不懈努力成功研发出针对遗传性耳聋的基因疗法，并初步取得成效，遗传性耳聋有望根治。目前国内学者进一步探索在基因调控下毛细胞再生的可能性，又为耳聋患者提供另一种治愈的可能 。
混合性耳聋，患者同一耳既有传导性耳聋又有感音神经性耳聋，即中耳和内耳都有病变。
在这3种耳聋中，通常认为语频平均听力损失25~90dBHL者均可使用助听器。听力损失小于80dBHL效果最好。成人的言语识别率越高，效果越好。
长期佩戴助听器为什么不会形成依赖、不会造成听力进一步下降
助听器的功能：①助听器本身不能刺激耳聋患者自身听力恢复，而是将声音放大到适应患者听觉的强度范围，充分利用现有的残余听力去聆听，并学会利用，改善了听觉功能，一旦耳聋患者习惯了戴助听器后听到的声音，对声音的反应要比过去敏感，使他们能够更好地与家人、朋友沟通交流，提高患者和他人的生活质量，并避免产生心理抑郁等问题。因此，它并不会像某些药物或物质那样导致身体或心理上的依赖。②保护残余听觉功能，耳聋发生后，如果听觉中枢长期得不到量化的声音刺激，听感知便被剥夺，原有的听觉功能就会继续下降。也就是人们常说的用进废退，所以并不会造成听力进一步下降。例如：一项针对助听器使用者的长期跟踪研究显示，那些能够按照专业指导正确使用助听器，并定期进行听力检查的患者，其听力下降的速度明显慢于不使用助听器的同龄人。这表明，助听器在适当的使用下，还能够起到保护听力的作用。
患者抱怨助听器改善听力效果欠佳的原因
很多患者抱怨助听器改善听力效果不佳，还不舒服，因而不愿意佩戴。原因有：大多数患者认为助听器就是简单的放大器，普通商品，不经过专业选配，根据价钱的高低随意购买，选配不当或长期佩戴不适合自己的助听器，就可能会对听力造成二次伤害。比如，一些简易的声音放大装置可能无法根据个人的听力情况进行精确调整，长期使用可能会使听力进一步下降。此外，如果助听器的声音放大过大，也可能对耳神经造成损伤，从而影响听力。
我们应该怎样去选配助听器
助听器品牌有许多种，哪个品牌性价比最高？其实助听器是一个科技含量非常高的特殊的助听装置，一半来自于设备本身，另一半来自于听力师。它的选择应在专业助听器验配师的指导下完成，听力专业人员会根据使用者听力检查结果进行功能性障碍分析，助听器选好后，再对助听器的各种性能参数进行调节，以适应使用者的听力需要。现代的助听器将复杂的声音处理技巧融合在精巧的外壳中，不仅能较好的补偿患者听力损失，而且佩戴舒适。如果双耳聋，建议选择双耳佩戴，这样可以充分发挥大脑听觉中枢神经系统中的双耳听觉功能，提高聆听能力、声源定位能力，增强会话能力，有助于在噪声环境中更好的理解，能使使用者听到更为自然、均衡、立体感的声音等。同时，也要注意助听器的正确使用和保养，定期进行听力检查和助听器调试，以确保其效果和安全性。
总的来说，助听器本身并不会导致依赖或听力下降，并且在一定程度上可以延缓听力下降的速度。关键在于助听器的选择和使用方式。正确使用助听器，可以帮助听力受损者更好地聆听世界的声音。关注听力健康、科学使用助听器是我们每个人都应该重视的问题。让我们从现在开始，行动起来，更好地保护自己的听力，提高生活质量。（文/王慧敏 作者就职于河南省中医院耳鼻喉科）
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