妇科彩超检查作为最常用的妇科辅助检查之一，通过彩超声像图，可以了解患者子宫内膜的厚薄，卵泡的发育情况，子宫和附件区的血流分布情况等。很多备孕女性拿着B超单一头雾水：这里有一个囊肿？那里有个肌瘤？什么是无回声？多囊样改变？看似异常内心焦虑不已。那就让我们一起来了解妇科彩超检查的小知识吧！
一、什么是妇科彩超检查？
超声是诊断妇科疾病常用的影像学检查，我们以临床常用的检查途径分为两类，经腹壁超声检查和经阴道超声检查：
1. 经腹壁超声检查：是最传统的检查方法。为了能够清晰地观察盆腔内的脏器和病变，检查前患者需要充盈膀胱，使其略高于子宫底（即在检查前半小时至1小时饮水1000ml，憋尿至最大限度）。这样做是因为在正常情况下，子宫位于骨盆内，我们需要使膀胱充盈，将子宫“托起来”，更好的观察子宫和附件区的情况；检查时，患者需要采取仰卧位，暴露下腹部。超声探头置于下腹部检查。
2. 经阴道超声检查：是目前妇科超声检查中最常用的腔内超声检查。在检查前，患者需要排空膀胱，采取膀胱结石位，将探头至于阴道内检查。适用于有性生活经历的患者，尤其适用于需要观察盆腔脏器。由于探头频率高，距离子宫附件距离近，所以分辨力更强，图像更清晰，能够更清楚的分辨更小的病灶以及更敏感的血流信号。临床上常用于排卵期的卵泡发育检测，宫外孕的确诊和子宫占位性疾病的诊断等。
还有经直肠超声检查，与阴超相似，是将探头由肛门置于直肠内检查，与阴超有同样的优势，适用于没有性生活的女性或由于特殊原因无法经阴道扫描的患者。
二、彩超报告单怎么看？
子宫——正常育龄期妇女宫体大小（颈上测值），长径4-5cm，宽径4.5-6cm，厚径3-4.5cm，子宫的位置，分为前位、后位和平位（即中位）；子宫前位即子宫朝腹侧弯曲，后位即子宫朝背侧弯曲。正常的子宫是倒置梨形，外形规则，回声均质，如果出现形态不规则，回声不会均匀，提示可能存在子宫发育畸形或者子宫占位性病变。
2. 内膜——子宫内膜会随着月经周期发生周期性变化，所以不同时期的内膜厚度和回声不能同一而论。因此观察内膜占位性病变如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等，最好在月经干净后，排卵期之前，内膜显示A型的时期最佳。
3. 宫颈——宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5-3.0cm，宽2.0-3.0cm，厚1.5-2.0cm；上端与宫体相连，下端深入阴道。患者朋友们经常看到B超单上提示宫颈纳氏囊肿，因而紧张不已，其实只要它没有阻塞宫颈管，且宫颈HPV检查为阴性，对我们并没有太大的影响。而宫颈管少量积液则提示我们排卵期将近或已排卵。
4. 卵巢——成年女性的卵巢大小约4cm x 3cm x 1cm，而左右卵巢并不一致，一般左侧大于右侧；正常双侧卵巢基础窦卵泡（AFC）总数大于10个，若两侧卵巢AFC总数小于5-7个，提示卵巢储备功能下降；若单侧AFC总数大于12个，则提示卵巢多囊样改变。如果B超提示有卵巢囊肿也不必惊慌，因为卵巢囊肿分生理性和病理性，生理性囊肿可随下一次月经的结束而消失。因此如有卵巢囊肿，请根据医嘱定期复查或手术治疗。
5. 盆腔积液——正常情况下女性盆腔内有少量积液，排卵后尤其如此，一般盆腔积液＜10mm，如有盆腔炎，附件炎，盆腔内出血或子宫内膜异位症可发生中等到大量盆腔积液。
三、敲黑板！
超声检查只是一种影像学检查，是通过对器官的影像学和血流动力学分析来推测诊断的一种方式，如果想要诊断和鉴别所有妇科疾病，还要结合患者症状、体征以及实验室检查结果综合判断，所以必要情况下医生会建议进一步的检查，病理结果才是诊断疾病良恶性的最终依据。所以看到B超报告有异常情况时，要及时就医！（文/王春霞 作者就职于河南省中医院生殖医学科）
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