骨性关节炎又称退行性关节炎、增生性骨关节炎，是中老年人最常见的骨关节疾病。进入中老年期(45 岁以后)，关节软骨发生老化，女性更年期激素水平改变等，都可加速关节的退行性改变。50 岁以前，男性患骨性关节炎的几率明显高于女性；但50 岁以后，女性患病率大幅增长，因此该病还被称为“更年期关节炎”。骨性关节炎对骨质破坏性较大，如不及时干预，会严重影响生活质量。本期，《生命时报》特邀河南省名中医、河南省中医院骨病科主任医师郑福增教授，带大家详细了解这一疾病。
骨性关节炎临床主要表现为骨关节的增生、肥大、畸形，导致关节疼痛、关节积水、活动不灵活、僵硬等。40岁以上的女性，如果出现下楼梯不便（不稳），下蹲站起时不利索，受凉或风吹后关节困痛不适，就可能是关节软骨退变、关节不稳的早期表现；如果出现明显的上下楼梯疼痛不适，下蹲站起困难，走路多时膝关节疼痛，休息后缓解，说明关节退变已经严重；如出现明显的膝内侧疼痛和肿大，说明已经有软骨破坏，须及早诊治。
目前，西医针对骨性关节炎，早中期主要以对症治疗（止痛和缓解症状）为主，包括使用止痛药、关节腔注射玻璃酸钠等，后期则采取关节清理术、关节置换术，治疗代价非常大。中医将骨性关节炎称为“骨痹”，病位在骨，而“肾主骨”，故本病与肾 脏亏虚关系密切。另外，中医认为肝在体合筋、束骨而利关节，肝血充足，濡养筋脉，就会筋力强健、运动灵活。进入中老年期后，人的肝肾功能逐渐亏虚，尤其是女性更年期阶段，天癸（促进生殖的一种物质）枯竭，肝血不足，无法制约肝之阳气，就会导致诸病发生。
鉴于此认识，郑福增在治疗骨性关节炎时，非常注重调养肝肾。结合临床经验，他总结出以下治疗要点：
1.骨性关节炎多见于中老年女性，而女性以血为本，人过半百精血渐亏，故这类患者多属“肝肾阴虚”型，可运用“补益肝肾、行气活血、滋阴清热”之法，选用“益肝肾通经络之独活寄生汤方”（寄生、杜仲、牛膝、当归、芍药、地黄、茯苓、川芎、秦艽、肉桂等）、“滋肾生肝之方”(熟地、女贞子、墨旱莲、郁金、柴胡、白芍、茯苓、丹皮、山药、浮小麦、山茱萸、莲子心等)、“补肾疏肝汤”(生地、熟地、枸杞子、菟丝子、丹皮、茯苓、生龙骨、生牡蛎等)、“更年止痛汤”(仙灵脾、仙茅、黄柏、巴戟天、白芍、徐长卿、鸡血藤、青风藤、知母、当归等)等治疗。
2.注重外治和练功治疗。通过外用中药制剂熏洗和热敷患处达到通经络、活气血的功效，改善关节的微循环，有利于骨代谢，进而促进软骨修复作用。骨性关节炎患者还需进行耐力训练，散步是最理想的锻炼方式之一。只要没有髋关节、膝关节、踝关节病变，没有关节不稳症状，都可以进行这种耐力训练。开始时，每天散步20~30分钟，步速控制在每分钟60步以内就可以，如果没有不适症状，可逐渐增加锻炼时长。
《素问·四气调神大论篇》提到：“圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱。”郑福增表示，体力劳动者、肥胖者等易发人群，应减少负重；40岁以上的女性，生活中要注意顺应四时，以防外邪侵袭，同时避免过多和剧烈的负重运动；已确诊的患者除了要尽量减少关节的负重，还应积极治疗，尽快控制病情，防止关节加速损坏；中晚期患者要注意保持和改善关节功能，以防致残；病情稳定后，应避免耗伤正气（防虚），勿受凉，避免风寒湿等邪侵袭（防邪），少生气，避免气机郁滞（防瘀）。
郑福增还给出了两个日常养骨的食疗方。1.大枣薏米粥。取小米100克、薏仁50克、大枣5枚煮粥食用，此方适用于脾虚湿盛型骨痹。2.杭芍桃仁粥。取杭白芍20克、桃仁15克、粳米60克，先将白芍水煎， 取汤汁500毫升，再把桃仁洗净去皮捣泥，加水研汁，去渣，二味汁液混合，同粳米煮为稀粥，此方可用于血虚血瘀型骨痹。(文/戴秀娟)
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