脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%～10%。总体而言，可分为两类：一类是脊柱原发性肿瘤，即肿瘤一开始就长在脊柱里；另一类是脊柱转移瘤，比如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等转移到脊柱的肿瘤，会导致脊髓受压，进而会导致下肢、膀胱和直肠功能减退或丧失，甚至可能引起全身瘫痪。患者常常面临生活质量的显著下降，患者家属需要全面的生活照护和精神支持。通常情况下，人们普遍认为肿瘤一旦长在脊柱或已经转移到脊柱，那就意味着生命即将走到尽头或者终身瘫痪在床。在医学进步的背景下，这个被业内称为“手术禁区”的领域有了突破性的进展，脊柱肿瘤整块切除术（En-bloc切除手术），不再是“无人区”般的存在。
近半月，河南省中医院脊柱病区在王西彬主任医师的组织协调下，邀请院内麻醉科、心内科、肿瘤科、输血科、影像科、病理科、康复科等兄弟科室进行多学科会诊，完成了2例高难度的脊柱肿瘤En-bloc全脊椎切除手术。由于脊柱特殊的解剖结构和功能，和四肢手术相比，脊柱肿瘤手术相对困难，肿瘤侵袭了脊髓、血管、内脏等重要器官，且拥有复杂的内科病，拥有非常高的的风险。
病例1：许某，72岁，肿瘤转移胸椎致瘫痪在床1月多。术前检查发现，患者的多节脊椎骨都已被肿瘤组织破坏，每天要靠杜冷丁这样的强效镇痛针才能缓解疼痛，并且只能平躺，双下肢、膀胱和直肠功能丧失。家人心急如焚，经多方打听，王西彬主任从上海长征医院进修脊柱肿瘤亚专业归来，且从事骨科20余年，在治疗脊椎疾病方面技能高超，遂来医院就诊。入院以后，王西彬主任医师评估患者情况，与兄弟科室多次沟通，精心设计手术方案，运用我院先进的术中神经电生理监测、超声骨刀等高新技术，为患者施行了后路上胸段胸椎脊椎肿瘤整块切除术，解除了患者的病痛，出院前脚趾能轻微活动、髋关节能适度屈曲，让她和家属们重拾了信心。
病例2：张某，71岁，是一位拥有长达8年抗癌经历的抗癌斗士，期间经历过多次手术。近期，不幸的是她又出现肿瘤转移胸椎，导致脊髓受压，进而双下肢、膀胱和直肠功能的减退。术前检查发现，病号的多节脊椎骨再次被肿瘤组织破坏，身体基本条件一般，内科基础病多，庆幸的是重建血管离发现重要血管离手术区域有安全距离。此次手术充满了挑战，多次手术导致的软组织和血管粘连，增加了手术的复杂性；多节脊椎骨被破坏，重建难度较大，增加了术中和术后的风险。王西彬主任医师再次与兄弟科室多次沟通，精心设计手术方案，运用我院先进的高新技术，为患者施行了后路胸段胸椎脊椎肿瘤整块切除术，解除了患者的病痛。该病例成功展示在复杂条件下进行脊椎肿瘤整块切除术的成功案例，体现了多学科合作和高新技术在手术中的重要作用。通过精心设计和有效的术后管理，患者的病痛得到了缓解，术后恢复情况良好。
在面对胸椎肿瘤这一严峻挑战时，这两位患者展现出了顽强的意志和无畏的精神。在家人的关心和支持下，他们坚定地走上了治疗的道路。病人顽强的意志、家人的支持和多学科团队的共同努力创造了医院肿瘤手术的里程碑。此次成功完成胸椎多节段整块切除术，体现了我院专家团队敢于挑战“手术禁区”的信心和实力。这不仅是患者个人的胜利，更是医院多学科协作精神的体现。(文/王西彬 徐向阳)
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