痔是肛肠科常见病、多发病，由于女性的解剖生理特点比较特殊，绝大多数女性患者的痔疾往往是在妊娠期出现的，或者已经有痔疮的患者，在妊娠期时临床症状会更加明显。
我们在临床的诊治过程中，经常遇到一些女性的痔疮是在怀孕时候产生的，妊娠后可引起腹压的逐渐增高，随着子宫体的逐渐增大，下腔静脉受压也日益加重，直接影响直肠下端、肛管的静脉血液回流，致使痔静脉充血、扩张；怀孕期间活动量减少，胃肠蠕动减缓，以致引起便秘或加重便秘，干燥的粪便会使痔静脉曲张、扩大而形成痔疮。分娩后腹壁松弛，而生育后往往进食干热补益的食物，不断加剧排便困难的症状；粪便在肠道中滞留时间过长，高度硬结，导致强力排便损伤肛门直肠，从而诱发痔疮。另外，大便时干硬的粪便容易擦破痔粘膜而致出血，甚至使原有的痔核脱出于肛门外而发生痔核嵌顿，造成产后肛门坠胀、剧烈疼痛、坐卧不安、行走不便等一系列症状。
孕期痔疮症状轻者多在生产后可自行变小萎缩；对于无症状的孕期痔疮无需治疗，有症状的重在减轻或消除相应症状。临床常通过调整生活方式和温水坐浴等方式来缓解患者症状。而产后的痔疮大多比较严重，由于产后妇女需喂哺婴儿，某些药物因能自乳汁排泄而影响婴儿所以不能使用，产后患者亦不宜接受手术治疗，加之恶露不断排出，影响伤口愈合，因此治疗有一定的局限性。围产期的痔疮不能随意的使用药物，一定要及时的就医，在医生的指导下用药，治疗所用的药物要安全可靠。
本病主要治疗是通过饮食及物理疗法来缓解患者的症状。首先，患者食谱中应增加纤维性食物，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻；可以多喝鱼汤喝骨头汤这些营养价值高，吸收快和好排便的食物；也可以多吃新鲜的蔬菜和水果，同时日常可以喝蜂蜜水，帮助排便。另外，还要注意肛门局部的卫生，建议穿纯棉的、宽松的内裤，每天大便后要及时的清洗肛门，尽量避免久站、久坐、久蹲，防止痔疮加重。痔嵌顿初期可以采用一般治疗，用手将脱出的痔轻轻推回肛门内即可，保持大便通畅，脱出后及时回纳；也可以通过热水坐浴（40℃）来改变局部血液循环；严重时也可以应用中药芒硝和院内制剂参黄袋泡剂加水稀释，局部热敷可消肿止痛。经治疗，患者一般预后良好。
目前，我院肛肠科使用的如意金黄散中药封包治疗易为患者接受。如意金黄散源于明代陈实功所著 《外科正宗》一书，方由大黄、黄柏、姜黄、白芷、厚朴、天花粉、生南星、生苍术、陈皮、甘草组成，具有清热解毒、消肿止痛之功效，近年来蜂蜜调敷如意金黄散肛门局部贴敷应用于围产期痔疾，取得了很好的临床疗效。如意金黄散为纯中药制剂，用法方便简捷，且药力直达病灶，奏效迅速，无不良反应，能达到较好的临床疗效，值得在临床上广泛推广。（文/张宁 作者就职于河南省中医院肛肠科）
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