有个妈妈打电话给张医生，说9岁的儿子这两年个头长了不少，体重也长了20公斤，大家都常说孩子长得白白胖胖的，自己的孩子为什么变黑了？脖子、腋窝下的皮肤都黑了，怎么洗也洗不掉，这是为什么呢？孩子现身高142cm，体重49公斤，BMI24.3kg/㎡，已经是肥胖的标准了。
孩子脖子腋下皮肤变黑粗糙，是黑棘皮病典型表现。黑棘皮病是一种皮肤病，主要表现为皮肤颜色加深、变厚，呈粗糙、天鹅绒样外观，主要发生在颈后、腋下、腹股沟等皮肤褶皱部位，怎么也洗不干净。肥胖患者出现黑棘皮病，通常提示已经存在胰岛素抵抗现象，即体内胰岛素水平过度分泌，却不能有效发挥降血糖的作用，时间长了就会演变为2型糖尿病。胰岛素抵抗所致的持续高胰岛素血症，可激活皮肤组织角质化细胞上的胰岛素样生长因子-1受体，从而引起上皮细胞过分生长、肥大、黑色素合成分泌增多，使某些部位的皮肤颜色加深，形成黑棘皮病的表现。问题症结不在皮肤，而在肥胖。
肥胖对孩子影响表现在：1、影响身高。肥胖是长高的绊脚石，研究发现，脂肪组织过量会产生更多的芳香化酶；而芳香化酶能使雌激素分泌增多，进而促进生长板软骨细胞的成熟和凋亡，造成骨龄超前。2、呼吸功能障碍：肥胖会使膈肌上移，影响肺换气，有呼吸变浅、变快、变短等表现，严重时会因换气不彻底，导致二氧化碳在肺内蓄积，影响肺功能。3、性早熟：肥胖会干扰性激素分泌，可能使性激素提前分泌出现性早熟，女孩子7.5岁前，男孩子在9岁之前第二性征开始发育，如女孩子乳房发育、月经来潮等，男孩子睾丸增大、长胡须等。4.高代谢综合征：高血压、糖尿病、血管硬化，合并非酒精性脂肪肝病等。儿童肥胖70%～80%可延续至成年，是重大慢性疾病的主力军。
家长如何帮胖孩子瘦下来呢？
1、“管住嘴”：用蒸煮、凉拌替代煎炸炒的做菜方式，从根本上降低菜肴中的油脂；控制孩子的每日糖分摄取，不喝含糖饮料、果汁；增加碳水化合物中粗粮的比例，增加饱腹感的同时，降低了糖分的摄入。注意每日营养素摄取，例如钙质最佳来源奶类、豆制品以及绿叶蔬菜。
2、“迈开腿”：保证孩子每天进行40分钟～1小时的体育运动，不要让孩子处于长期不运动的状态，学习间隙可以督促孩子活动放松10～15分钟，多做拉伸、跳跃类的纵向运动，刺激生长激素的分泌以及骨骼的生长。
总之，合理进行饮食控制、荤蔬搭配，改变不良生活习惯，控制过度饮食，避免食用高能量、高脂肪食物，减慢用餐速度，多食含粗纤维食品，切忌用零食作为奖励孩子的条件，增加体育运动，不要长时间久坐看电脑或玩手机，是让孩子健康成长的必备条件。
小儿肥胖坏处多到超乎我们的想象，关注成长，不要让我们的孩子“负重”前行。（文/张辉果 作者就职于河南省中医院儿科）
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