咳嗽是呼吸系统疾病较为常见的症状，也可以是全身疾病或者其他疾病的一种病症。中医关于咳嗽最早可追溯到《素问·五脏生成篇》，其中云“咳嗽上气……甚则入肺。”中医学认为有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，“咳”“嗽”往往同时出现，故称之为咳嗽。
1.小儿咳嗽的中医认识
中医认为小儿脏腑娇嫩、形气未充，当外界天气变化，邪气入体影响肺部功能正常发挥，导致患儿出现咳嗽。小儿咳嗽中医分为风热咳嗽、风寒咳嗽、肺肾两虚咳嗽、肺脾两虚咳嗽等证型，主要病位在肺，根据病因可分为内伤咳嗽、外感咳嗽。
2.小儿咳嗽的中医治疗
中医治疗小儿咳嗽的方法多种多样，包括外治法、内治法两大类。
（1）外治法
①针灸疗法：扁鹊曾云：“医之治病用灸，如煮菜需薪”，充分说明针灸治疗和中药治疗同等重要。通过针灸相应穴位，达到调节阴阳、改善气血等效果，使得小儿咳嗽得到明显改善。但该种治疗容易造成小儿不适感，依从性较差，推广难度较高。
②穴位按摩：此方式主要通过对相应穴位进行推拿、按摩缓解咳嗽。具体方法可以运内八卦、清肺平肝等，都达到改善咳嗽的目的。
③穴位贴敷：穴位贴敷治疗方法可以避免肝脏的首过效应，避免对胃肠道造成影响，治疗安全性较高。该种方式也可以同药物方式联合应用，增强治疗效果。
④拔罐疗法：该方法具有行气活血、通经活络、祛风散寒的效果，小儿咳嗽运用拔罐的方法治疗效果较为理想。但需要注意，因为小儿年龄小，在拔罐治疗中要注意确保孩子的安全，避免拔罐治疗伤害到孩子。
（2）内治法
①清热化痰法：小儿是纯阳之体，患儿邪气入体后，容易化热，肺气郁闭，使得宣发功能失常，上逆为咳。小儿脾常不足，使得运化不足，容易出现痰湿等，因此在治疗该类患儿可以采用清热化痰法，改善小儿咳嗽、咳痰等情况。
②宣肺散寒法：外感风寒是小儿咳嗽病因之一，《小儿药证直诀》中云“夫嗽者，肺感于微寒”。肺为娇脏，寒邪入侵，外合毛发，寒邪袭表，伤及肺脏。治疗此类咳嗽，可以选择宣肺散寒的方法，常用此类药物包括加味止嗽散等。
③燥湿化痰法：小儿肺脾容易感受外邪，出现脾肺损伤，导致体内积聚痰湿，《医宗必读》中云“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。针对此类患儿在治疗中，需要祛湿止咳、健脾化痰。常用药物包括二陈汤加味、三子养亲汤等。
④滋阴润肺法：《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》中云“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳”说明咳嗽是因为脾肺气阴两伤，针对此类患儿治疗中，可以采用滋阴润肺方法。
⑤益气健脾法：脾同咳嗽关系密切，日常生活中孩子饮食不忌生冷，使得脾胃运化功能减弱，出现咳嗽。治疗该种咳嗽可采用健脾化痰汤等治疗。
⑥消积化痰法：现在的父母对小儿都挺宠溺，使得小儿容易偏食、挑食，容易出现饮食积滞，日久生痰，上贮于肺的情况。治疗中可以采用曲麦二陈汤治疗。
⑦补益肺肾法：肺为气之主，肾为气之根，在治疗小儿咳嗽上可以从补益肺肾入手。肺与肾为母子之脏，金水相生，治疗中注重补肾固本、敛肺止咳。
⑧活血化瘀法：对于慢性咳嗽的小儿，因为患病时间长，导致气血耗损，治疗中可以从活血化瘀入手。
综上所述，小儿咳嗽十分常见，当出现咳嗽后，中医学治疗从咳嗽病因、病机、病证等方面入手，辨证施治。同时在治疗期间，家长要做好孩子生活护理，以利于孩子早日康复。（文/刘玉慧 作者就职于河南省中医院儿科）
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