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“解囊妙计”——深入了解超声内镜：不只是诊断，更是治疗的利器

28岁的小姜腹部胀满不适有4个多月了，在本地医院均诊断为胰腺巨大囊肿，考虑胰腺囊肿压迫胃导致的腹胀不适，给予口服药物保守治疗后，效果均不理想，小姜辗转于市内的几家大型医院，给的结论要么是药物保守治疗，要么是外科手术切除，小姜开始有些焦虑。随后经门诊医生查看后收入了河南省中医院肝胆脾胃科。

住院后完善CT增强检查，可以明显看到胰腺体尾部巨大的囊性肿物，大小约70×61mm，如图1。在细致准确地评估病情及详细的跟患者及家属沟通后，肝胆脾胃科闫赵斌医师计划为患者行超声内镜引导下细针穿刺硬化治疗，术中共抽取了约150ml淡黄色囊液，随后将5ml的硬化剂（聚桂醇）注入囊腔内冲洗后抽出，另将3ml聚桂醇溶液注入囊腔后拔针，具体操作如图2。手术顺利，术后患者症状明显缓解， 1周后复查了上腹部CT检查， 囊肿已经缩小至直径约30mm，顺利出院，如图3。4个月再次复查CT，囊肿已经缩小至直径约10mm，如图4。

图1：术前CT检查

图2：超声内镜引导穿刺及硬化术

图3：术后1周CT

图4：术后4个月CT

1.什么是超声内镜？

超声内镜是把消化内镜和超声相结合的内镜检查技术，简单来讲就是把超声探头置于内镜前端或将微型超声探头通过内镜孔道送入体内，进而直接对消化道（食管、胃、结肠）各层结构以及周围组织脏器（纵隔、胆道系统、胰腺、肝脏等）进行超声扫查。所以超声内镜也被亲切的称为消化内科的“透视眼”。

2.什么样的人需要做超声内镜？

对怀疑胃肠道本身或者周围组织器官病变，不能通过普通内镜或其他影像学检查明确诊断的，均可以行超声内镜检查乃至治疗。

3.超声内镜检查需要的注意事项？

超声内镜的检查前准备与普通胃镜/肠镜的准备基本相同。对于存在普通内镜检查禁忌证的患者亦不建议超声内镜检查。如需要行超声内镜检查，需听从专业的内镜医生建议哦。

超声内镜作为一种先进的医疗设备，在消化道疾病诊断领域发挥着重要作用。河南省中医院肝胆脾胃科消化内镜中心已常规开展小探头超声内镜、大型超声内镜的诊断、超声内镜引导下的细针穿刺活检以及超声内镜下穿刺引流等检查/治疗，对消化系统疾病的诊治提供了极大的帮助。随着技术的不断进步和应用范围的不断扩大，超声内镜必将在未来医疗领域中发挥更加重要的作用。我们期待超声内镜技术能够不断创新和完善，为更多患者带来福音。（文/闫赵斌 作者就职于河南省中医院肝胆脾胃病科）

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