假如把心脏比方成一幢房子，那冠脉血管就是房子里的水管，房中水管堵了即是冠脉血管阻塞，可致心肌缺血诱发心绞痛，甚至引起心肌梗死危及生命。PCI是冠状动脉支架植入术的英文缩写，PCI技术是在阻塞的冠脉血管中植入支架，快速开通血管，改善心肌缺血，降低心脏病死率，减少并发症，挽救患者生命。
我们都知道：水管疏通之后可能会再次堵塞。同样，冠脉血管经PCI开通后，也存在再次阻塞的风险。据不完全统计：PCI术后1年内，支架血栓形成的发生率约2-3人/100人；3年内，再次心肌梗死的发生率约为6-7人/100人；5年内，猝死的发生率约为8-9人/100人。由此可见，PCI不是冠心病患者一劳永逸的治疗方法，现实中有许多因素会导致血管再次阻塞，如果我们只寄希望于通过手术开通血管治疗冠心病，而不采用科学的自我管理方法来防治冠心病，那我们一定会深受其害、痛不堪言。
生活中有哪些因素会引起冠脉血管再次阻塞呢？我们最不陌生的“三高”（高血压、高血脂、高血糖）即是首要因素；其次即是超重和肥胖；再次即为吸烟和饮酒；最后，随着目前生活节奏的不断加快，心理社会因素也显得越发重要。那么，PCI患者出院后该如何自我管理才能避免血管再次阻塞呢？正确的做法就是要树立科学的自我管理意识，防止上述因素发生，具体细节如下：
1. 良好的生活习惯是基础保障
随着我们生活水平的提高，人们的饮食结构、生活起居和工作状态发生了很大变化，肥胖逐渐成为一种病态，长期精神高度紧张，忽视运动，缺少锻炼，心情得不到舒展，再加上季节更替变化，人体脏腑功能与自然界阴阳之气不和，均可导致疾病发生。中医《素问·四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”通过形象的比喻说明在阴平阳秘的健康状态下进行养生防病的重要性。按照中医“治未病”理念，可采用如下方法预防PCI术后心绞痛发作：①戒烟，严格限制饮酒；②适当运动，控制体重；③合理膳食，控制热量；④保持心情舒畅，避免情绪激动；⑤保持大便通畅，防止便秘；⑥保证充足休息，注意劳逸结合。
2. 术后运动康复是好帮手
运动康复是PCI术后治疗的重要帮手，可减少心血管事件发生，降低死亡率，延长心脏寿命，提高运动耐量和生活质量，一般医师会按照个体化原则制定运动方案。运动方案的制定既要确保不能超过心率上限的安全性，又要确保不能低于心率下限的有效性。运动种类以改善心肺功能和微血管反应性的有氧运动为主，辅助抗阻运动（力量训练）、柔韧性运动、平衡运动及呼吸肌训练。根据运动实验结果给出运动的目标心率和代谢当量（METS），从而来选择运动种类。低强度、能长时间坚持的运动一般是有氧运动。例如步行、慢跑、游泳、骑单车、舞蹈、瑜伽、太极拳、体操等。但患者在实施运动康复前应到正规医院进行评估，根据评估结果制定运动方案，切忌凭感觉自己运动。
3. 规范药物治疗是必备手段
PCI术后要想避免支架内栓塞的发生，药物治疗是不可或缺的手段，根据多数患者情况，术后常用药物分类为降压药、ß受体阻滞药、硝酸酯类药、抗血小板药/抗凝药、降脂药及其他药物。其中硫酸氢氯吡格雷片或替格瑞洛片服药时间为术后1-2年，阿司匹林肠溶片和他汀类药物需长期服用。若因个体特殊情况需要停药或者换药，如出血、肝肾功能障碍、药物不良反应等，应及时就诊咨询医生，因擅自停药、换药或加药可引起血糖、血压、血脂等危险因素得不到控制，停止抗血小板或抗凝药会导致血栓再次形成，阻塞血管。而不遵医嘱服药的后果则可能引起反复心绞痛、心肌梗死、心律失常或猝死等风险。因此，PCI手术出院后必需按医嘱服药，不可自行判断用药或停药。
4. 定期复查监测是重要内容
正如水管除了平日的防护保养，还需定期检修一样，PCI术后患者也需定期复查监测随访。PCI 术后随访是患者全程管理的重要环节之一，术后患者需定期到门诊随访，患者定期随访可更好地规律用药、提高自护能力及生活质量、预防并发症，具体随访时间医生一般在患者出院前都会告知患者，患者应按照医生的规定要求按时复诊。PCI术后随访与监测的内容主要包括以下几点：①临床检查：静息心电图检查、心脏彩超检查、动态心电图检查、冠脉造影检查；②血液检测：三大常规（血常规、尿常规、大便常规及潜血）、生化（血糖、血脂等）、心肌酶谱及BNP；③症状及不良事件：有无再次出现心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死等；④生活方式：如饮食、运动、烟酒等；⑤按医生嘱咐服药：有无规律按医嘱用药等。
因PCI术后患者仍然存在血管再次阻塞的风险，故需树立正确自我管理意识，保持良好生活方式，合理运动，遵嘱服药，定期随访并监测等，防止隐匿型高血压、无症状低血糖、不典型心肌缺血、无症状性心肌缺血等症状的发生。（文/于晓芳 作者就职于河南省中医院迎宾路院区心血管科）
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