痛经指行经前后或月经期出现周期性下腹部疼痛或伴有腰酸，甚至剧痛晕厥。分为原发性和继发性两种，原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。
1.中医认为，痛经是因为“不通则痛”或“不荣则痛”所致。
证有虚实之分：
实证痛经—不通则痛
“通”是通畅无阻的意思。实证者因邪气内伏、冲任气血运行不畅，而致“不通则痛”。此类患者多因经前或经期恣食生冷、冒雨受寒、涉水游泳，寒邪客于胞宫，血为寒凝，或忧思郁怒、情志不畅，气血滞行，瘀阻胞宫所致。一般每次经前或月经初期特别痛，随着经血下来后，疼痛会随之减轻或消失。
虚证痛经—不荣则痛
“荣”是荣养、营养的意思。虚证者因冲任气血不足，胞脉、子宫失养，导致“不荣则痛”。虚证者多因素体气血不足，或因房劳多产，耗伤精血，以致行经之后，血海亏虚，胞脉失养而绵绵作痛。一般每次月经来之前并不痛，等月经来之后、将净或经后会更痛。
2.中医如何治疗痛经
肝肾亏虚型：治宜补肝养肾，调经止痛。可选用的中成药有金凤丸、妇科再造丸等。食疗方可以选择桂圆、枸杞、桑葚，热水冲泡饮用；枸杞子30g、桑葚30g、板栗、粳米各100g，将以上食材共入锅中，加入清水，同煮成粥。
气血虚弱型：治宜补气养血，和中止痛。可选用的中成药有八珍益母丸、四物汤、定坤丹等。患者需注意保暖，不要伤风，多休息，少劳累，经期尽量不做剧烈活动。注意补充营养，多食补益气血的食物，如当归6g，黄芪30g，桂圆50g，赤小豆30g，红花生米30g，红莲子30g，小米30g，红糖适量，熬煮至烂熟成粥食用。
寒湿凝滞型：治宜温经散寒，暖宫止痛。可选用的中成药有少腹逐瘀丸、艾附暖宫丸、痛经宝颗粒等。平时应注意避寒保暖，不要常在阴凉寒湿环境下，不要涉水、游泳，外出防止淋雨。食疗方：羊肉500g，当归30g，生姜50g，将食材放入砂锅，加适量水，武火煮沸后，撇去浮沫，再以文火煮至羊肉熟烂，加入盐调味，连汤带肉盛出，食肉饮汤即可。
气滞血瘀型：治宜行气活血，祛瘀止痛。可选用的中成药有活血调经丸、舒肝颗粒、妇女痛经颗粒等。日常护理以疏导情绪为主，针对经期可能出现的烦躁情绪，消除患者对月经的紧张心理，保持情绪稳定。可通过聆听欢快音乐、户外散步等方式分散注意力来放松心情。饮食上多食萝卜、山楂、陈皮、洋葱、南瓜等理气食物，缓解疼痛。
湿热瘀阻型：治宜清热利湿，化瘀止痛。可选用的中成药有花红片、妇炎康复胶囊等。饮食上需注意忌口，避免饮酒，以及食用肥甘油腻、辛辣刺激、生冷伤脾的食物，易导致脾胃虚弱、湿热不化。患者可常食薏苡仁、山药、红豆、冬瓜、扁豆、陈皮等祛湿或健脾的食物。
3. 中医治疗特色
针灸治疗：针刺具有通经活血、理气止痛的作用；灸法利用热力及艾叶的药性起到温阳散寒、活血通络的作用。针刺和灸法可单独使用，也可配合治疗。根据患者的证型，选择的穴位也不尽相同。常取的穴位有：气海、血海、中极、归来、三阴交、足三里，地机、子宫、次髎、太冲穴等。灸法有时为加强相应作用，可选择隔物灸，如隔姜灸，增强温经散寒作用。
耳穴治疗：“耳者，宗脉之所聚也”。手足阴阳三经均上循于耳或别络于耳，耳穴与脏腑经络关系密切，当刺激耳部相关穴位时，能调节脏腑经络从而达到治疗痛经的作用。采用王不留药籽贴压刺激耳廓上的穴位点，可取子宫、内生殖器、肝、肾、内分泌、皮质下、交感等穴位，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，每日按压穴位数次，双耳交替贴压，通过经络传导，达到通经活络、镇痛等作用。
中药灌肠：在解剖学上，子宫及其附件与直肠位置相近，用中药保留灌肠法可让药物直达病所，保持局部药物高浓度，使药物作用得到充分的发挥。
中药封包：是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法，使用时将所需药物研成粉加适量赋形剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、活血化瘀止痛等作用。
红外线：其作用的基础是温热效应。在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高；改善血液循环，促进炎症消散，有镇痛作用。
综上所述，痛经作为一种极为常见的妇科月经病，中医治疗具有独特的优势，生活方式的调整对于痛经症状的改善也很重要，要注意经期卫生，经期以“暖”为主；避免熬夜，勿食辛辣或寒凉之品，保持乐观，稳定的情绪。（文/李潇 作者就职于河南省中医院妇产科）
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