甲状腺激素在人体中的作用至关重要，在儿童时期维持着生长发育，包括骨骼的生长和智力的发育，成年后主要起着维持人体基础代谢的作用。当幼儿或儿童缺乏甲状腺激素时则会出现身材矮小及智力低下；成人缺乏时，常见的症状有乏力、脱发、皮肤干燥、水肿、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、血压低、腹胀、便秘、肌肉软弱无力，女性月经过多、闭经、不孕，男性阳痿，性欲减退。但大多数人起病比较隐匿，需要通过体检时发现。我们今天来一起了解一下原发甲减。
一、 甲减患者的诊治
原发甲减的诊断不需要过多的检查，在症状的基础上往往只需要通过甲功、甲状腺相关抗体、甲状腺彩超就可以明确诊断。表现为甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高；多数病因为桥本甲状腺炎，可见彩超示甲状腺弥漫性增大、甲状腺过氧化物酶抗体升高。
原发性甲减诊断往往很简单，治疗也一样简单方便。左甲状腺素钠片（优甲乐或雷替斯）作为治疗甲减的首选药物，往往从小剂量开始，根据甲减的轻重程度，逐渐增加到目标剂量，期间需要定期复查及在内分泌科医师指导下调整。
注意：左甲状腺素钠片需要晨起空腹口服，与饮食及其他药物间隔30-60min，与牛奶豆浆间隔4h，与钙片间隔6h。
甲减的药物治疗同时也包括病因治疗，如桥本甲状腺炎患者可以口服硒酵母、百令胶囊等来减少体内甲状腺过氧化物酶抗体的水平，起到病因治疗的目的，但效果因人而异。
针对甲减开展的甲状腺中药硬膏贴敷、耳穴疗法也可以明确的改善甲减患者的症状。
甲减的复查在调量期多数需要每月复查一次，主要复查内容为甲状腺功能，目的是调整甲状腺激素用量。
病情稳定后可以根据病情酌情减少复查次数，可以每3-6月复查一次，包括甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺彩超。
二、 甲减患者的生活
甲减患者的治疗并不只是药物，同时也需要生活的干预。
（一）饮食
1. 碘的摄入
甲状腺疾病的患者往往都会想着要不要换成无碘盐，但是不同甲状腺疾病对碘的摄入要求是有着很大区别的。桥本甲减的碘摄入应遵循限制碘摄入的原则，并不是避碘饮食，所以不需要刻意更换为无碘盐，但是同样要避免过咸的食物及海鲜摄入。
2. 碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入
甲减的患者要保障足够的营养摄入平衡，碳水化合物及蛋白质的摄入要充足，但脂肪的摄入要限量，因为甲减的患者基础代谢较慢，不能够消耗过多脂肪提供的能量，从而导致血脂升高。
此外，甲减的患者需要适当摄入富含纤维素的食物，帮助维持大便通畅；适当多食富含维生素的食物，避免贫血发生。
（二）运动
甲减的患者在甲状腺功能维持正常之前，应避免过多运动锻炼，因为在甲减的状态下，过量的运动会导致甲减患者出现甲减相关肌病，包括肌酸激酶的升高。
通过上面的介绍，相信大家对原发甲减有了初步的认识，各位甲减患者要注意病情变化时要及时到医院寻求内分泌科医师的帮助。（文/胡俊鹏 作者就职于河南省中医院内分泌科）
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