河南是食管癌的高发地区之一,大部分食管癌发现已经是晚期,主要表现为进食不顺,吞咽困难,导致患者营养状况较差,因此,食管支架成为快速缓解梗阻,进食不顺的重要治疗手段。
饮:饭前饭后喝温
1.不可进冷食或喝冷、冰饮料(因为支架遇冷会变软,容易造成支架移位)。
2.餐前餐后都应口服温开水冲洗支架,进食后可以服用温开水或热汤半碗,冲洗支架上的食物碎屑,经常饮水从而保持支架的清洁和湿润。
3.对于食管下段或贲门部支架建议多饮用含气饮料,可以防止支架末端对胃壁的摩擦。
4.注意避免冷水和烫水,喝温开水从而保持支架扩张到最佳状态。而对于冷水,食管支架的钛合金会快速收缩,从而达不到扩张食管的功能。
5.禁止饮酒,避免剧烈呕吐,引起支架移位和其他并发症。
食:稀,烂,碎,温度适中,少食多餐,细嚼慢咽
根据情况术后8h进流质饮食,次日给予半流质或软质饮食,进食流质饮食或少渣饮食1周,循序渐进、少量多餐。
半流质饮食
2.饮食种类应避免粗纤维和大肉块,因为容易导致食团堵塞支架,进食时大块的食物要多加咀嚼,细嚼慢咽,进食的时候取坐位,餐后多饮水以清洁可能留在支架上的食物碎屑。
3.一周内要以流食为主,多饮水,慢慢进行半流食和软食;食物要"稀、烂、碎",不可进食粘性大的食物(如粘糕、汤圆)。
软食
4.进食时要细嚼慢咽,切勿狼吞虎咽,讲究饮食卫生。
5.常规服用抑制胃酸分泌、胃粘膜保护及胃动力药物。
6.对于刺激性强(辣、酸)的食物建议不要吃,禁止食用胃酸分泌增多的食物。
食管支架植入术后注意事项:
1. 术后卧床休息3天让粘膜得到充分修复并让食管与支架相融。
2. 对于贲门癌食管支架植入的患者,为防止胃-食管反流,建议睡觉时上半身抬高15-30°,以免返流性食管炎所继发的食管溃疡、出血等并发症;(虽然大部分支架都带有防返流膜,但长时间胃酸腐蚀,防返流膜会出现硬化,效果也会大打折扣)。
3. 对于食管上中段癌的患者,因为贲门括约肌(食道胃结合区域)的功能还在,所以对于病人的体位要求不会那么严格,但是因为支架的扩张和压迫,会出现不同程度的胸骨后疼痛不适,一般给予止痛药后3-5天症状会消失。若出现疼痛不能缓解或者加剧后,应及时做进一步检查,以防穿孔出血的现象发生。
4.对于术后不适,如疼痛、恶心、呕吐、呛咳、发热、呼吸困难、呕血、黑便等症状,要及时来医院复查就诊,切不可拖拉。
5.积极治疗原发病,可以增加支架通畅时间,改善患者生存质量。(文/李东东 作者就职于河南省中医院肿瘤一区)