器械相关性压力性损伤的预防

发布时间：2024-04-03 点击数：

器械相关压力性损伤是由于使用诊断或治疗的器械持续压迫皮肤、粘膜或潜在组织所致的局限损伤，组织损伤形状通常与器械的式样或形状相符合。

重症监护室(ICU)病人发生器械相关压力性损伤的风险更高，发病率可高达41.2%，占医院获得性压力性损伤的61%～81%。ICU患者在接受治疗和护理干预期间，需要使用各种医疗器械，如血压计袖带、指脉氧、吸氧管、呼吸机等，导致其比普通科室的患者更易发生器械相关性压力性损伤。而压力性损伤不仅会加大ICU患者发生感染的风险，还会导致患者住院时间延长，增加患者的住院费用，加重医护人员的工作压力，降低其工作效率与护理质量。因此，预防器械相关性压力性损伤已成为ICU患者护理工作中的重要内容。

一、医疗器械的选择与匹配：评估医疗器械使用的目的及作用，结合科室现有器械和患者病情、体型以及经济情况等因素，选择合适类型、材质与型号的医疗器械，结合医疗器械产品说明书和患者自身情况，正确佩戴和固定医疗器械，松紧适宜，避免过度受压。

二、医疗器械的重置与停用：定期对患者持续使用医疗器械的必要性进行评估，只要临床治疗允许，尽早停用医疗器械。为患者调整体位和/或定期重置医疗器械时，使压力再分布，并减少剪切力的发生。

三、皮肤防护使用预防性敷料：使用泡沫敷料、水胶体敷料，可预防器械相关性压力性损伤的预防，避免层叠过多，以免增加皮肤和医疗器械接触面的压力。

四、呼吸治疗相关器械的预防：为使用呼吸机的患者妥善固定呼吸机管路从而减少连接装置-皮肤界面的摩擦力和剪切力。气管切开管路固定带不可过紧，固定带与皮肤之间能够容纳2指为宜。

五、管路及固定装置的预防：对于留置管路的患者，重点观察管路及其固定装置与/黏膜接触部位有无压力性损伤发生迹象。可以采用高举平台法进行固定。

六、监护设备及相关附属物的预防：定期检查，更换间歇式充气压力袖带绑缚的部位，以重新分布压力。在间歇充气压力袖带与皮肤接触部位之间增加保护性衬垫。对于需要持续性血压监测的患者，测量间隙期松开袖带。每4小时更换一次经皮血氧饱和度监测探头位置。

通过护理干预进行预防，可以降低器械相关性压力性损伤发生率，提升患者生活质量及满意度。（文/王魏魏作者就职于河南省中医院重症医学科）

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