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警惕冠状动脉慢血流

王先生今年53岁，2周前无明显诱因出现胸痛，持续10-20分钟，休息后可缓解，遂就诊于河南省中医院心病科。入院后，给予积极完善相关检查。查冠脉造影检查结果显示：冠状动脉慢血流。在降脂、改善循环等中西医结合治疗的同时，嘱患者一定要戒烟戒酒、合理饮食、改善不良生活习惯。目前患者症状好转，心电图恢复正常，已顺利出院。

那么，什么是“冠状动脉慢血流”呢？冠状动脉慢血流是指患者因胸痛等心肌缺血症状行诊断性冠脉造影后，心外膜冠状动脉未发现明显狭窄或梗阻病变，而远端发生血流灌注延迟的现象。由于灌注延迟使得心肌供氧不足，长此以往，患者开始出现胸痛、胸闷等症状。冠状动脉慢血流的发生机制目前尚不明确，多认为是多种病理生理过程共同作用的结果，内皮和血管舒缩功能障碍、循环障碍、炎症反应等等。

对于冠状动脉慢血流的患者，虽然血管没有明显的狭窄，但是如果具有明显的临床症状如胸痛等，说明心肌缺存在，就需要治疗，否则造成心肌损伤，会进一步危害健康。那么该如何治疗呢？我们一般采取中西医结合治疗，常常收到较好的效果。

冠状动脉慢血流的主要表现为胸痛，中医认为“不通则痛”宜给予活血化瘀、疏通气血，临床上可采用活血化瘀药物进行治疗。中成药麝香保心丸具有芳香温通、益气活血的功效，可扩张冠脉、保护血管内皮、抑制血管炎症，以及通过治疗性促血管新生而改善微循环，从多靶点、多途径有效治疗冠状动脉慢血流，并改善患者的胸痛症状。另外，建议根据患者症状、体征及舌脉进行辨证论治，个体化用药。

此外，我们还采用改善微循环、抗动脉粥样硬化、抗炎、保护血管内皮、抗血小板聚集等方法运用西医药进行治疗。

需要特别注意的是，吸烟、嗜酒、肥胖、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等均是诱发冠脉慢血流的重要因素。调整生活方式是任何药物治疗的基础，要想远离冠脉慢血流，日常生活中要养成良好的生活习惯，合理饮食、戒烟限酒、规律运动，定期体检，如果已有高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症或高血压、高血糖，应在医生的指导下规律服药。（文/王晓蕊 作者就职于河南省中医院心病科二区）

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