近日，我院多学科参与、中西医结合，成功救治了一位病情较重的巨大胃溃疡急性胃出血合并胃癌的老年患者。
2月20日上午急诊科重症室收治一位急性上消化道出血的75岁男性老年患者。来诊时，患者血红蛋白仅有59g/L,心率快，血压降低，生命体征不稳定。入院诊断为：1.急性上消化道出血；2.重度贫血；3.失血性休克；4.肺炎；5.高血压 Ⅲ级；6.糖尿病；7.高血脂；8.慢性支气管炎。一场与死神的赛跑开始了！
患者入院后，急救创伤中心副主任李华主任带领医护人员紧急开展全科讨论，制定行之有效的中西医综合治疗方案。在桂松林主治医师的精心诊治下患者病情逐渐平稳，贫血得到有效纠正，血红蛋白88g/L，血压与血糖趋于平稳。因胃小弯处存在巨大溃疡，上消化道出血仍反复发作。
通过进一步检查发现，患者胃小弯处除巨大溃疡外，还合并胃癌。急诊科的全力抢救为患者进一步诊治争取到宝贵的时间。经过普外一科副主任医师岳大成会诊后决定，把握最佳手术窗口期，尽早行手术治疗。
2月26日，患者转入普外一科，张小路副主任组织全科进行危重症患者病例讨论，根据患者现有情况，经过细致讨论，患者巨大胃溃疡伴反复胃出血合并胃癌，符合手术指征。虽然患者年龄大,基础病多,手术风险高,但为挽救患者生命,应在充分术前准备的同时尽早积极手术治疗，有效阻断病情进展。
2月28日，麻醉科刘鹏森副主任医师为手术保驾护航，岳大成副主任医师为患者实行了全程腹腔镜下操作胃癌根治术（全胃切除+D2淋巴结清扫术）的微创治疗。手术顺利完成，手术出血少，术后生命体征平稳，患者诉疼痛轻微，血红蛋白不降反升达到95g/L。通过中、西医综合快速康复治疗，术后24小时内患者开始下床运动，48小时内开始进水。经过普外一科全体医护人员的共同努力下，患者得到快速恢复。
胃癌曾经是我国发病率最高的癌症，随着医疗事业的发展及对胃癌的重视，遵循早预防、早发现、早治疗的原则，胃癌的发病率呈逐年下降趋势。但根据全国最新癌症发病率与死亡率统计表明其仍稳居我国癌症前五名。建议做到以下几点：
1. 早预防的关键。预防幽门螺旋杆菌感染、少食含亚硝酸盐类食物、避免暴饮暴食、过度饮酒及不规律饮食、避免心理压力过大及不规律作息、熬夜等不良习惯。
2. 定期检查是早发现的必要条件。患者如果发现反复的消化不良、胃部不适、疼痛，厌食，贫血，短期内不明原因消瘦，更甚者出现呕血、便血等严重症状者应首先警惕胃肠道肿瘤的可能。
3. 如果确诊胃癌也不要过度紧张。随着手术方式、化疗药物、中医治疗的不断进步，全腹腔镜下胃癌根治术加上化疗、中医治疗已成为现在治疗胃癌的主要治疗方法。特别是中医药参与治疗，可以大大减轻患者手术疼痛及化疗不良副作用，缩短患者住院时间，有效延长患者生命，治疗效果显著。
4. 因手术的微创化、精细化、精准化等技术进步，早期胃癌术后可不用进行放、化疗，仅给予中医治疗即可。（文/岳大成 作者就职于河南省中医院普外科一区）
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