中国麻醉周|术后疼痛不用忍多模式镇痛来助您

发布时间：2024-03-26 点击数：

“手术哪有不疼的？”“生孩子哪有不疼的？忍忍就好了！”

临床上经常碰到患者家属这样安慰患者，每当这个时候，身为麻醉医生的我就会变成表情包里第十二表情！然后再再再的科普一下术后镇痛！为什么要忍痛？过去没有这些先进的技术、不同作用机制的镇痛药物，忍是没办法；现在有了多模式镇痛，术后疼痛无须再忍！

首先来了解一下术后疼痛，术后疼痛是机体受到手术（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。不仅使患者感觉痛苦，阻碍疾病的康复，还会给患者带来心理障碍、精神焦虑、影响睡眠等，也会增加患者的经济负担。

其次介绍一下多模式镇痛（Multimodal Analgesia,MMA），它是通过联合不同作用机制的药物和镇痛方法，阻断疼痛病理生理机制的不同时相和靶位，减少药物整体用量，从而获得最佳的疗效。

常采用的方法包括：

1.超声引导下的外周神经阻滞与伤口局麻药浸润复合；

2.外周神经阻滞和（或）伤口局麻药浸润+对乙酰氨基酚；

3.外周神经阻滞和（或）伤口局麻药浸润+NSAIDs药物或阿片类药物或其他药物；

4.全身使用（静脉或口服）对乙酰氨基酚和（或）NSAIDs药物和阿片类药物及其他类药物的组合。

5.患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA），也就是术后镇痛泵的组合用药是目前临床上应用最广泛、最方便的方法。

最后来说一下术后镇痛的并发症，主要表现为恶心、呕吐、头晕、尿潴留、成瘾等，这些副作用因人而异，并不是人人都会发生，相较于疼痛引起的副作用，这些都是比较轻微的，而且麻醉医生也会运用一些药物或者其他的技术来防控这些并发症的，所以要相信你的麻醉医生，不用过于担心！（文/赵彦芬作者就职于河南省中医院麻醉科）

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