膝骨性关节炎（osteoarthritis，OA）以关节软骨退变为主要病理特点,同时病变累及关节全部组织,包括关节软骨、肌肉、滑膜、关节囊、半月板及软骨下骨。其发病的重要因素是关节生物力学条件改变，若关节周围的韧带与肌肉承担异于常态的力度，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变，长时间的积累则会导致相关肌肉紧张收缩，从而导致膝关节活动范围受限。
骨性关节炎是一种慢性进展性疾病，易影响生活质量。首先，要增强信心、消除疑虑、勇敢地战胜疾病，平时注意避免不良刺激，病情可长期稳定在缓解期。
还要适当增加户外适当活动、锻炼，尽量避免长期卧床休息。具体如下:
1. 注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。
日常下蹲动作(如洗衣服、择菜、擦地)最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。
2.尽量避免穿高跟鞋走远路，高跟鞋会改变下肢的力线。
老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。
3.尽量减少负重活动。
在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
4.对膝关节骨关节病的早、中期患者，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性。
锻炼腿部的肌肉，不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，游泳、倒走、空蹬自行车及卧床肌肉锻炼，都是病人最好的运动。
5.病变早期要养练兼修。
很多患者膝关节疼痛，去医院后被诊断为膝关节退行性病变，就错误地认为只要活动就会加重关节退变，索性就每天躺着不动。其实，虽然得病早期需要养，但养并不是一动不动。养是指对关节的养护，比如给关节保暖，减少上下楼和蹲起等活动，运动时带护膝等。要是长期一动不动地养，只会造成肌肉萎缩，肌肉的力量不足，会加重行走时膝关节的摩损。而且，关节软骨的一部分营养是靠运动挤压关节滑液来供给软骨的，一动不动也会造成关节软骨的“营养不良”。同时，保护膝关节光靠养还不够，还要进行适当的锻炼。可以在正常行走之余，做一些不负重的动作，锻炼股四头肌的力量。常见的比如游泳，也可以在坐着时将双腿伸直，脚跟着地向上勾脚趾等。
6.正确佩带护膝。
护膝是可以起到保护作用的，但是在髌股关节磨损的情况下，佩戴护膝是会加重膝关节疼痛的，因为护膝的弹力加大了髌股关节的压力，会使得髌骨与股骨之间更快的磨损。因此，在膝关节疼痛的时候不要盲目的佩戴护膝，应尽可能在专科医生指导下进行治疗方案的选择。
7.理疗、热敷要用对时机。
早期关节疼痛，除了养和练结合，还可以适当地进行理疗，常用的有产热的中药热敷、红外线照射，和不产热的中药定向透药、超短波等。也可以进行关节局部的热敷或者冷敷，但是要注意一定要在大夫指导下进行。像刚爬完山，关节肿痛处于急性期，就不能用产热的理疗仪器，也不能进行热敷，否则遇热后血管和滑膜会进一步扩张，分泌更多的关节液，加重关节肿胀。此时需要冷敷或者用不会产热的理疗仪，促进炎症的吸收。对于非急性期，比如老寒腿很多年了，没有明显的红肿、关节积液的情况下可以热敷或用产热理疗仪促进炎症吸收。
8.正确口服止痛类及相关药物。
很多人说的止疼药属于阿片类，大量服用具有成瘾性，但是我们所用的是非甾体类药物，主要作用是“抗炎镇痛”，既具有抗炎症的作用，又兼顾镇痛效果，临床常用的有西乐葆、扶他林、布洛芬等等。因此非甾体类药物主要是对炎性疼痛的，无成瘾性，可以在医生的指导下使用。
骨性关节炎的炎症，其实和我们平时说的“发炎”是两码事，我们所说的肺炎、伤口发炎等其本质都是感染，因此可以使用抗生素来治疗。但骨性关节炎的炎症是无菌性的，是机体的炎症反应，这种炎症不需要使用抗生素，主要靠我们上述的非甾体类的抗炎镇痛药物来控制即可。（文/胡静文 作者就职于河南省中医院关节病科）
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