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怀孕的一大阻力——宫腔粘连

月经量少、痛经，夫妻生活正常却多年不孕，顺利怀孕但惯性流产，人工流产或刮宫术后，月经量少伴随周期性下腹痛。如果出现上述这几种症状，广大女性就要高度警惕一种常见的宫腔良性疾病——宫腔粘连。

宫腔粘连，又叫阿氏曼综合征，是指由于子宫腔受到创伤后，如人流、引产、清宫等，导致子宫内膜基底层受损，宫腔肌壁相互粘连，宫腔失去了正常形态。

如果将胚胎比作种子，那么宫腔就是种子的摇篮，子宫内膜就是种子生长发育的“土壤”。宫腔粘连就是因为各种宫腔操作、炎症等原因导致子宫内膜基底层被破坏，导致子宫内膜一部分或者全部粘住了。“土壤”遭到破坏，没有营养，种子难以发芽，就导致了不孕。即使有胚胎在贫瘠的土壤里扎根生存，粘连的内膜没办法提供足够的养分，会出现反复种植失败，胚胎停止发育、流产的情况。

宫腔粘连有哪些临床表现呢？

1、月经改变

功能性内膜面积减少或子宫内膜结缔组织化导致月经量减少，如果宫颈管或宫腔完全粘连，子宫内膜完全遭到破坏会导致闭经。粘连带可能导致经血流出不畅，出现阴道不规则流血或经血淋漓不尽。

2、腹痛

子宫颈管或宫颈内口粘连，经血及脱落内膜不能排出，会刺激子宫收缩导致痛经，如果逆流至输卵管或腹腔内，增加子宫内膜异位症的发生，出现周期性的下腹疼痛。

3、生育功能障碍

因子宫内膜破坏，影响胚胎着床而导致不孕。即使妊娠，发生自然流产、早产、前置胎盘、胎盘植入、胎盘残留的机率增高。

如何诊断是否患有宫腔粘连？

宫腔粘连主要是结合患者病史，并配合辅助检查确诊。

1.宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，可评价粘连的分型、性质、范围等，作为首选方法。

2.在无宫腔镜检查条件时，可选择子宫输卵管造影和三维超声等影像学检查协助诊断。

如何预防宫腔粘连？

首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构。如果发现在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早治疗。（文/杜俊鸽 作者就职于河南省中医院生殖医学科）

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