我是一名护士，每天的工作充实而忙碌，但是最近一段时间扎针换药的时候，拇指出现疼痛、弯曲位的时候不能直伸或是直位的时候不能弯曲，特别影响我的工作和生活，我就向王勤俭主任描述了我的症状，她给出的诊断是“弹响指”。
那么，所谓“弹响指”。顾名思义就是屈伸拇指的时候自觉有“咯噔”的声响，外人是听不到的，也叫“扳机指”，医学上叫“拇指屈肌腱鞘炎”，是一种常见的腱鞘炎症，主要影响拇指的屈肌腱。这种炎症通常会导致拇指的活动受限和疼痛。临床表现主要包括拇指关节的疼痛、肿胀和僵硬。患者可能会感到关节活动不灵活，有时会出现弹响或卡住的感觉。在严重的情况下，拇指可能无法完全弯曲或伸直。
拇指屈肌腱鞘炎的诱因有多种，其中最常见的是过度使用或重复使用拇指，如频繁使用手机、电脑键盘、乐器等。这种过度使用会导致肌腱与腱鞘之间的摩擦增加，引发炎症反应。此外，一些特定职业也容易引发拇指屈肌腱鞘炎，如打字员、乐器演奏家、厨师等。这些职业需要长时间使用手指或手部，导致肌腱与腱鞘之间的摩擦增加，引发炎症反应。其他诱因包括类风湿关节炎、骨折或创伤等。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节炎症和疼痛，影响关节的活动。骨折或创伤会导致肌腱和腱鞘的损伤，引发炎症反应。总之，拇指屈肌腱鞘炎的诱因多种多样，其中过度使用是最常见的因素。对于长期使用手指或手部的人群，应该注意手指的休息和放松，以减少肌腱与腱鞘之间的摩擦，预防拇指屈肌腱鞘炎的发生。
拇指屈肌腱鞘炎的治疗方法有以下几种
一、药物治疗
轻微疼痛患者，可以使用内服或者外用的消炎止痛药物，肿痛比较重的没有粘连的情况下，可以局部鞘内鞘外封闭，然而，类固醇注射可能会有一些副作用，如腱鞘感染、肌腱断裂等。
二、物理治疗
对于一些轻度的拇指屈肌腱鞘炎，物理治疗通常可以完全治愈。物理治疗是拇指屈肌腱鞘炎的重要治疗方法之一。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括超声波、按摩、冷热敷、拉伸、冲击波等。这些治疗方法可以帮助减轻疼痛、促进炎症消退、改善关节活动度。
三、对于一些有明确粘连的患者，可以考虑小针刀治疗
很多患者朋友对小针刀也存在着一定的恐惧心里，主要还是对这种治疗的不了解，可以考虑在超声引导下行小针刀治疗则更加安全。
四、手术治疗
对于极个别严重的患者，可能需要手术治疗。手术通常包括切开减压和腱鞘切除两个步骤。切开减压可以减轻腱鞘内部的压力，缓解疼痛；腱鞘切除则可以彻底根治疾病，但可能会影响手指的正常功能。手术治疗的效果通常比较好，但也有一定的风险，如感染、肌腱粘连等。因此，手术应该慎重选择，尽可能在物理治疗和药物治疗无效的情况下才考虑。(文/陈晨）
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