如何预防术后恶心呕吐

发布时间：2024-03-14 点击数：

张阿姨因“子宫肌瘤”需要做腹腔镜手术，术前给阿姨做术前访视，谈到术后镇痛泵的使用，她一脸愁容，自己有过手术史，那次用了镇痛泵，吐得厉害，关了镇痛泵又痛的受不了。

我们仔细了解了张阿姨的情况，得知她确实是恶心呕吐的高危患者，给张阿姨做了心理疏导，告诉她若发生了术后恶心呕吐，一定要侧头呕吐，仰卧位呕吐很可能发生误吸和窒息。并且及时告诉护士或者医生，采取措施治疗呕吐；减少了阿片类药物的应用；预防性应用止吐药物；做了针灸、耳穴压丸等治疗。

张阿姨术后用了镇痛泵，既减轻了疼痛，又没有发生恶心呕吐，大大提高了张阿姨这次就医体验感。临床上虽没有绝对的预防和治疗术后恶心呕吐的计划和方法，但通过分析和辨别危险因素，麻醉专家们可预防性的给患者制定对策或予以治疗，从而增加患者的舒适感。

那么，容易导致呕吐的因素都有哪些呢？易呕吐的患者该如何预防呢？

首先是患者因素：

1.女性患者；2.50岁以下的成年患者；3.吸烟、肥胖、晕车、有过术后恶心呕吐病史的患者；4.术前焦虑、精神紧张或胃瘫的患者；5.术前未严格遵守禁食禁水的患者

其次是手术因素：

1.手术类型、手术操作、手术部位，例如：腹腔镜手术、胃肠道手术、神经外科手术、眼科斜视矫形术、妇产科手术、头面部整形手术等；2.手术时间，手术时间越长术后发生恶心呕吐的几率会越高。

再次，麻醉因素：

1.术中应用挥发性麻醉药、使用笑气。2.术中和术后应用阿片类药物。

预防策略：

1.术前禁食禁饮，保持平静、轻松的心情。如吸烟、晕车、有过术后恶心呕吐病史等，及时告知麻醉医生，麻醉医生会及时评估并预防性应用止吐药物。

2.手术期间患者充分补液，减少阿片类药物的使用并联合多模式镇痛，避免使用挥发性麻醉剂。

3.有研究显示：术后咀嚼口香糖、芳香疗法、针灸内关穴、耳穴压丸等方法可降低其发生率。（文/赵彦芬作者就职于河南省中医院麻醉科）

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