先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形,发病率约为0.5-7‰,男女比例约为2:1,约50%患儿会出现双侧发病。由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。后足马蹄、内翻、内旋,前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。由于生后即能看到足部畸形,通常诊断并不困难。其无法自愈,且需及早干预,效果更佳。
先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型和松软型。
僵硬型
畸形严重。患儿站立困难,走路推迟、跛行,扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。年龄稍长,跛行明显,软组织与关节僵硬,足小,小腿细,肌萎缩明显,但感觉正常。长期负重后足背外侧可出现皮肤增厚、磨损,少数发生溃疡。患者常同时有其他畸形。早期治疗以手法矫正、石膏固定为主,效果不佳者,需进行手术治疗及石膏固定或者矫形器。
松软型
畸形较轻,足跟大小接近正常,踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶,小腿肌肉萎缩变细不明显。最大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正马蹄内翻畸形,能使患足达到或接近中立位;治疗以手法矫治、矫形器为主。容易矫正,疗效易巩固,不易复发,预后好。
马蹄内翻足在不同的年龄阶段会对患儿的发育、生活质量有不同程度的影响,专业及时的康复锻炼可以在马蹄内翻足全周期内有效改善患儿粗大运动发育、足部的外观与功能等。(文/管晓龙 作者就职于河南省中医院儿康科)