了解无痛分娩

发布时间：2024-03-01 点击数：

无痛分娩，又称为“分娩镇痛”，是指采用各种方法减轻分娩时的疼痛。其在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，阻断分娩时的痛觉神经的传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。在使用时，并不影响子宫规律收缩，对胎儿产妇亦无不良影响。

经阴道自然分娩分为三个阶段，即3个产程。分娩痛主要在第一、二产程出现。第一产程是自规律性子宫收缩开始宫口开全，疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。此时的疼痛范围弥散不定，同时下腹部、腰背部出现紧缩感和酸胀痛，可放射至髋部。第二产程是自宫颈口开全至胎儿娩出，此阶段疼痛部位集中在阴道、直肠和会阴部，呈现出刀割样尖锐剧烈的疼痛特点。第三产程胎盘娩出，此时产妇会突然感到松解，产痛明显减轻。整个产程中，产妇最痛感可接近极值（疼痛分级按0-10分计算，分娩最痛可近10分），而无痛分娩后可将疼痛降到4分以下，既能忍受疼痛，又有力气分娩。

无痛分娩主要包括非药物镇痛和药物性镇痛两大类。精神安慰法、呼吸法、水中分娩等属于非药物镇痛，其对产程和胎儿无不良影响，但镇痛效果较差。药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等，其中椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5-1/10，可控性和安全性高，是各大医院运用最广泛的一种，效果较理想。该方式通过严格地给予镇痛药物，以不影响产程和胎儿安全为原则，不影响子宫规律性收缩，把分娩疼痛降到最低。而出于安全考虑，国内大多数医院选择在宫口开到2-3cm时进行椎管内分娩镇痛。此外，椎管内分娩镇痛时，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，且麻醉药剂量较小，几乎不影响产妇的运动功能，产妇亦可根据疼痛程度个体化控制给药，因此具有安全、方便的优点；大约给药10分钟后，产妇就基本感觉不到强烈的宫缩疼痛，且适用人群较广，在产房即可完成麻醉，这也是椎管内镇痛分娩应用较广泛的原因。

虽然无痛分娩的优点很多，但亦有一些产妇伴有低血压、头痛、局部麻药中毒、神经损伤、产程延长、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症，而有阴道分娩禁忌证、椎管内麻醉禁忌证、凝血功能异常的产妇则不可采用此方法。(文/生殖医学科赵莉娜）

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