带你了解呼吸道病原体检测项目

发布时间：2024-01-25 点击数：

近期感染性呼吸道疾病发病率骤升，如何快速诊断和分流门诊患者成为临床工作的痛点之一。为协助临床诊疗工作，也帮助患者了解相关检验项目，现将与呼吸道感染相关检测常见项目介绍给大家。

1、甲、乙流抗原检测：应用胶体金免疫层析技术，定性检测人鼻咽拭子和口咽拭子样本中甲型和乙型流感病毒抗原，30分钟内得到检测结果。但在实际操作中，因采样方式、病毒载量、试剂样本储存都会对结果造成影响，所以该项技术在速度快的同时，也存在假阴性率较高这一不足。

2、肺炎支原体IgM抗体检测：应用胶体金免疫层析技术，定性检出血浆或全血中肺炎支原体IgM抗体，30分钟内得到检测结果。但肺炎支原体感染潜伏期14-21天，lgM抗体出现时间为感染后7天左右出现，此项检查同样存在假阴性率较高的情况。

3、呼吸道病原体抗体九联检：采用间接免疫荧光法，该法主要检测血清中的IgM抗体。该项目可以同时对多种病原体进行检测，具有特异性强、准确率高的优点。但实验过程操作繁琐，实验结果判断受主观影响较大，而且检测结果的阳性率与病原体的潜伏期和IgM抗体在体内出现时间有关，一般IgM抗体出现时间为感染病原体后7天左右，但有些病原体感染后IgM抗体在三周后才出现，这就导致该项检查在患者感染早期满足不了临床早诊断的要求。

4、细菌培养：采用痰液、肺泡灌洗液、咽拭子等标本进行细菌培养和药敏试验，是细菌感染性疾病的金标准。但培养耗时长，需要3-4天才能拿到结果。

5、呼吸道病原体核酸六联检和呼吸道病原菌核酸六联检：呼吸道病原体核酸检测内容包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、呼吸道腺病毒和肺炎支原体六种常见病原体。呼吸道病原菌核酸检测内容包括肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌。通过采集患者鼻咽、口咽拭子或痰液，采用高灵敏度、高特异性的实时荧光PCR法对上述病原体核酸进行检测，其敏感性比胶体金法高，较抗体检测和细菌培养检出时间早。为呼吸道感染及发热患者及时提供病原学诊断依据，在鉴别诊断中发挥了重要作用。

这些与呼吸道病原体检测相关的项目，各有优势，需要时可联合检测。如果病原学检测结果未出或显示阴性，但患者存在明显临床症状，且是孕妇、6个月至5岁的儿童、老年人、有基础疾病者、肥胖等高危人群，临床医生可以先经验性用药，为患者争取治疗时间，防止重症发生。（文/王海颖作者就职于河南省中医院检验中心）

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