在医学的海洋中，ERCP（内镜逆行胰胆管造影）如同一艘引领方向的航船，为胆胰疾病患者带来了希望之光。它凭借高分辨率成像技术，深入胆胰管内部，揭示出疾病的真相，为治疗指明方向。
何为ERCP？
（Encoscopic RetrogradeCholangio-Pancreatography，ERCP）是指将内镜经口插入十二指肠，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或胰管内，在X线透视下注入造影剂、导入子内镜、超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集等操作，完成对胆、胰管疾病的诊断，并在诊断的基础上实施相应的治疗的技术的总称。该项技术自20世纪60年代应用于临床，目前已经从一项单纯的影像检查技术成为一门微创介入诊疗手段，是多学科相互交融、技术性要求很强的学科，是所有内镜项目中操作难度最高的技术。
透视胆胰的奥秘
让我们通过我院消化内镜中心李明彦副主任医师带领团队一日之内完成的3个典型病案来进一步了解ERCP的神奇之处。第一台手术的患者是一位86岁的高龄老先生，以“腹部疼痛不适6小时”为主诉入院，痛苦面容，眼中带着一丝不安，完善相关检查明确诊断急性化脓性胆管炎，高龄完善相关检查，考虑胆道梗阻，加之既往有肠套叠手术、阑尾炎手术，病情就显得尤为复杂。我们的麻醉医师评估病情后，轻柔地为他戴上氧气面罩、紧接着气管插管、很快就完成术前麻醉，我院李明彦副主任医师带领团队紧急进行ERCP手术，插管造影显示胆总管结石，明确胆道梗阻病因，遂行切开、扩张、取石，凭借着丰富的经验和精准的操作技术，高标准完成每一个步骤，成功取出结石，留置鼻胆引流管，术毕，患者复苏良好，安返病房，进一步系统治疗，术后复查血常规、CRP、胰腺功能、肝功能等相关指标，无腹痛、发热等情况，恢复良好，解除患者痛苦，让其重获新生。
第二台手术的患者是一位88岁的高龄老太太，以“腹痛6小时”为主诉入院，她的身体虚弱，巩膜、周身皮肤重度黄染，各项指标严重异常，肿瘤标志物异常升高，术前评估考虑壶腹部占位并胆管狭窄，预后极差，生命垂危，手术难度大、风险很高。但作为医者深知手术的重要性，他们还没有从上一台手术疲惫中恢复过来，紧接着一台更大挑战的手术接踵而至，他们做好准备，迅速而有序地进行着每一步操作。经过艰苦的努力，胆管狭窄段得到有效扩张，顺利留置胆道支架，使得胆汁排泄通路打开，引流通畅，解决梗阻性黄疸，极大减轻患者痛苦，改善预后，为患者下一步积极治疗争取了宝贵时间，给患者一线生机。
第三台手术的患者是一位70岁的高龄老太太，他因“突发腹痛和黄疸1天”为主诉入院，完善相关入院检查，考虑胆总管结石并急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎，病情重、进展快、患者痛苦不堪。入院后行ERCP手术。术中发现该患者憩室内乳头，给手术带来很大困难，又是一套精准的操作，通过ERCP技术，成功取出结石，ERCP引流胰管后，患者炎症迅速减轻，恢复良好。让患者重获了舒适与自由。术后随访恢复良好。
精准诊断与全面治疗
这些病例充分展示了ERCP在胆胰疾病诊断与治疗中的核心作用。它不仅是一个精准的诊断工具，更是治疗胆胰疾病的强大武器。
在病例一中，ERCP以其敏锐的洞察力，突破了其他影像学检查的局限，准确地诊断出胆总管结石的存在。这一精准的诊断为患者提供了有效的治疗方案，成功清除结石后，患者的疼痛得到迅速缓解。
在病例二中，面对胆管癌晚期的困境，ERCP协助放置支架为患者带来了新的生机。患者的黄疸得到改善，生活质量也明显提高。这一病例充分展示了ERCP在改善患者生活质量方面的重要作用。
在病例三中，面对胆源性的胰腺炎，ERCP取出结石、引流胰管为患者带来了转机。这一治疗措施迅速减轻了患者的炎症和疼痛，使他们重新燃起康复的希望。
挑战与应对之道
当然，作为一项有创检查，ERCP也存在一定的风险。在操作过程中，患者可能面临急性胰腺炎、感染和出血、胆道穿孔等并发症的风险。因此，患者在接受检查前应充分了解其适应证和风险，并在医生的指导下进行。为了确保安全，选择经验丰富的医生和先进的医疗机构是至关重要的。
照亮康复之路
ERCP在胆胰疾病的诊断和治疗中发挥着不可或缺的作用。作为医学界的“超级英雄”，它为患者带来了希望之光。当面对胆胰疾病的困扰时，不妨咨询专业医生，了解ERCP是否为您的康复之路点亮明灯。勇敢地迈出这一步，或许您将迎来全新的生机与希望。与此同时，我们也要不断探索更先进的诊疗技术，为患者提供更加安全、有效的治疗方案，让每一个生命都得到关爱与呵护。（文/李明彦 作者就职于河南省中医院消化内镜中心）
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