门诊上我们经常遇到各种各样的“除疤”人，很多人是为了解决美观问题，当然也有不少患者是为了解决瘙痒、疼痛、功能障碍等各种不适症状。瘢痕因形成原因、损伤程度、患者个人体质等不同而形态各异，不同的瘢痕治疗方法也各不相同，今天就让我们一起来认识各种瘢痕及其常见的治疗方法吧！
常见瘢痕主要包括以下几种：
（1）表浅性瘢痕 一般累及程度较浅，多有颜色的改变，可见于损伤早期，多呈红色；也可见于损伤后经过半年以上的生长、重塑达到成熟期的瘢痕,此类瘢痕颜色与周围皮肤接近，也可表现为淡褐色或白色，疼痛、瘙痒等症状逐渐消失。局部柔软、平坦，一般无功能障碍，多影响美观。
（2）萎缩性瘢痕 损伤一般较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。外观可与周围皮肤持平，也可低于正常皮肤，形成凹坑，常见的“痘坑”就属于萎缩性瘢痕。瘢痕可有色素减退或者色素沉着，质地可变硬。严重的萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉临近的组织、器官，造成严重的功能障碍。
（3）增生性瘢痕外伤、烧伤或手术后，损伤累及真皮深层，瘢痕明显高出正常皮肤，形状不规则，表面高低不平，质地硬，只在皮损范围内增生、肥厚，不向周围扩张，可伴有疼痛或者瘙痒。
（4）瘢痕疙瘩 该种瘢痕和患者体质密切相关，多由于烧伤或其他损伤（痤疮、外伤、手术）引起。它是结缔组织高度生长所形成的良性肿瘤，其特点是旺盛增生，范围超过原有的病损，并向周围正常皮肤侵袭，形成蟹足样向周围浸润生长的“伪足”。瘢痕疙瘩质地坚韧，伴有疼痛和瘙痒。好发部位在胸骨柄，三角肌，耳垂和耳轮等处。
（5）瘢痕癌 瘢痕组织局部所发生的癌变，最初表现为丘疹，有奇痒或感觉过敏，丘疹破溃形成创面，长期不愈，病变组织生长迅速，呈菜花样，易出血，伴有恶臭气味。一旦出现这种情况要及时手术并行病理检查。
瘢痕如何进行科学的治疗呢？
瘢痕的治疗一直是皮肤科治疗的重点和难点，主要包括：压力治疗、外用药物（硅酮制剂、积雪苷乳膏、中药等）、瘢痕内药物注射（类固醇激素、5-氟尿嘧啶等）、激光、射频、冷冻、放射线核素、手术等。随着皮肤激光理论和实践的发展，光电技术为创伤性瘢痕的防治带来了突破性进展和福音。
接下来让我们一起了解一下光电技术关于瘢痕的治疗吧。
（1）红斑性瘢痕 红斑性（充血性）瘢痕可以是新生的未成熟瘢痕，也可以是伴有浅表血管扩张的成熟增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。这类瘢痕组织内的血管管径微小、分布多弥漫和浅表，一般多采用强脉冲光（IPL/M22）、染料激光(PDL)等进行“褪红”治疗。
（2）增生性瘢痕和瘢痕疙瘩 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，可伴有瘢痕收缩。此类瘢痕可采用点阵激光与瘢痕内药物注射进行联合、重复治疗。点阵激光可引起局部组织一定程度的热凝固，从而促进真皮胶原的重塑，同时还可以缓解瘢痕收缩形成的张力，从而取得良好的临床效果。
（3）非增生性瘢痕 非增生性瘢痕通常包括扁平瘢痕及萎缩性、凹陷性瘢痕，这类瘢痕多因真皮胶原和/或皮下组织损害所致，瘢痕坚硬或柔软，平坦或略高/低于周围皮肤表面。这类瘢痕多采用点阵激光或离子束射频进行治疗，通过它们点阵式热作用，在瘢痕上产生微小的热损伤，促进胶原新生，使瘢痕的组织结构发生变化，从而改善瘢痕的质地、外观与功能。
总之，瘢痕的治疗多需要长期坚持方能取得较为理想的效果。特别是对于增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，单次治疗只能够取得暂时性改善，如果病灶没有完全萎缩就停止治疗，很可能出现复发。所以，瘢痕的治疗需要在正规医院找专业医生进行规范的疗程治疗！
（文/王莹 作者就职于河南省中医院皮肤科）
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