胃食管反流病（GERD），是胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的不适症状和（或）并发症的一种疾病，是一种常见的消化系统疾病。在这个疾病中，胃酸和胃内容物逆流进入食管，会引发一系列症状和并发症。让我们深入解读这个从胃到食管的战争，探索其背后的原因、症状、诊断和治疗方法。
一、“战争”导火索
胃-食管连接处是防止胃酸进入食管的重要屏障，包括由下食管括约肌 (LES)、膈肌角、膈食管韧带、His角组成的抗反流屏障和食管粘膜自身的保护屏障。正常生理情况下，食管和胃相互协调，在人类消化系统各司其职，相安无事。然而，当这个屏障受到破坏或功能失调时，胃酸和胃内容物就有可能逆流进入食管。这时候“战争”就打破了我们本该和谐的消化系统。此外，食管清廓能力下降、食管内脏高敏感等因素也可能导致胃食管反流。
二、“战争”危害
食管、胃本属我们消化系统的重要岗位，二者关系密切，“战争”一旦拉开，给我们直接感觉就是烧心、反酸、胸痛等。长期胃酸反流可能导致食管炎、食管狭窄、Barrett黏膜等并发症。严重时，还可能导致食管癌。可见对我们的危害可是灾难性的。
三、“战争”平息
当“警报”拉响、“战争”爆发，我们会无比痛苦，一定要请消化专业医师帮忙诊断，他们通过典型临床症状和胃镜检查来诊断胃食管反流。因为在临床中胃食管反流要与好多病相鉴别，如真菌性食管炎、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、食管炎性狭窄、食管运动障碍综合征、食管癌、消化性溃疡、功能性消化不良、胆道疾病、心源性胸痛和其他非心源性胸痛等。所以不可盲目自行用药，以免错过最佳治疗时机。本病一旦确诊，医生会给您最佳治疗方案。
对于胃食管反流病患者一定要保持良好生活方式，如抬高枕头，睡前3h禁食，戒烟酒，减少咖啡、巧克力、浓茶等摄入。西医疗法包括药物治疗，主要首选PPI，一代：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑；二代：雷贝拉唑、右旋兰索拉唑；三代：艾司奥美拉唑、艾普拉唑。控制夜间酸突破，调整PPI用量、睡前加用H2RA、应用半衰期较长的PPI P-CAB：伏诺拉生、替戈拉生、瑞伐拉生。必要时联合应用促动力药物，伴胃排空延迟GERD联合应用抗抑郁焦虑药，内镜下微创治疗①贲门松弛紧缩术②内镜下射频治疗。其中，药物治疗是最常用的方法；内镜下贲门松弛紧缩术是我院首创，经过临床应用疗效显著，多次在国内专业学术大会上推广。
中医认为本病多由于情志失调，加之饮食不节，肝失疏泄，胃失和降，郁而化热，浊气上逆发为本病。第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师党中勤教授本病病位在食管和胃，发病不离肝、脾两脏。病因多端，情志失调、外邪侵袭、饮食不节、劳倦过度及先天禀赋不足均为本病之因，火、热、瘀是本病的主要病理因素。以肝胃失和、胃气上逆为主要病机，治疗上主张“火热侵袭，实则清敛愈其标”“中焦失衡，虚则和中疗其本”“木失条达，郁则疏肝调其气”，以及“血阻脉络，久则化瘀畅其道”为大法。其经验方“珍珠青元颗粒”：珍珠母 30 g，青皮、枳实各 12 g，醋延胡索、浙贝母、海螵蛸各 20 g，黄连 6 g，吴茱萸 3 g。久验于临床，效果显著。（注：须在中医师辨证下参考应用。）
四、 小结
胃食管反流是一种常见的消化系统疾病，它影响着许多人的生活质量。通过了解其发病机理、症状、诊断与治疗方法，以及预防与护理措施，我们可以更好地应对这个从胃到食管的战争。让我们一起关注胃食管反流，关爱我们的消化系统健康。（文/李波 作者就职于河南省中医院肝胆脾胃三区）
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