近年，随着人们健康意识的提高，越来越多的人在健康体检或者有胃肠道不适症状时选择做胃肠镜检查来排除消化系统疾病。其中，结肠镜检查是筛查、诊断和治疗结直肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治疗的安全性与肠道准备的质量密切相关，充分的肠道准备可使患者获得较高的肠道清洁度，对实现高质量的肠镜诊疗具有重要意义。肠道准备不充分可降低结肠镜检查的有效性和安全性，且影响肠镜检查的腺瘤检出率。因此肠道准备的优良和疾病诊断具有密切关系，良好的肠道准备能够避免漏诊、误诊。
很多患者认为清肠就是喝“泻药”这么简单，其实，清肠只是通俗的说法，在医学上清肠叫做肠道准备。良好的肠道准备不仅仅是喝“泻药”这么简单，还需要配合饮食及其他辅助措施。今天我们就来聊一聊，为什么要做肠道准备，怎么才能轻松完成肠道准备呢？
一． 什么是肠道准备？
肠道准备就是通过各种方法，比如口服清肠药或者灌肠清洁肠道的方法，将大肠里面的粪便和食物残渣尽可能的全部排出体外，广泛应用于结肠镜、小肠镜、胶囊内镜检查及肠镜下治疗前、肠道外科手术以及影像学检查前（如肠道CT、MRI等）。肠镜检查时良好的肠道准备有利于发现病变，避免漏诊和误诊，同时也能提高检查的安全性和有效性。在肠道外科手术中，良好的肠道准备可以避免手术污染，降低切口感染和吻合口瘘的发生率。
二． 肠道准备应该怎么做，有哪些注意事项？
1、饮食准备
肠镜检查的前一天，建议流质饮食，在检查前的2-3天，进食低渣、低脂、细软饮食。在检查前的6-8小时，不能进食固体食物，检查前2小时不能饮用水及其他任何液体饮料及食物，如果是做肠道手术，建议术前6-8小时完全禁食水。
低渣饮食是指纤维素含量低的食物，进入人体后大部分会被消化吸收，不容易形成食物残渣和大便，比如米饭、面包、面条、馒头、鸡蛋、白粥、豆制品，过滤了的果汁和蔬菜汁等。
检查前2-3天不建议进食如下食物：芹菜、韭菜、海带、木耳、紫菜、金针菇等，带籽的水果和蔬菜如葡萄、火龙果、番茄以及各种瓜类，黑米、糯米、玉米、燕麦等杂粮。服清肠药前最后一餐可进食少量流食，如白米粥、稀面汤、清汤、小米粥等，服药后要禁食，可饮温开水。
2、清肠药的服用
目前国内应用最广泛的清肠药是聚乙二醇电解质散，常用制剂商品名称有舒泰清、恒康正清、福静清、和爽等。聚乙二醇电解质散不会导致电解质平衡紊乱，不良反应小，安全性高，所以患者不用担心喝多了对身体有害，或者是出现“拉虚脱了”之类的。在临床中聚乙二醇电解质散是肠道准备的首选药物，那么我们该怎么服用呢？
在肠镜检查前4-6小时前需要服用聚乙二醇等渗液3000-4000mL，每次250mL，每隔10-15分钟服用一次，直至服完或直至排出清水样便。对于无法耐受一次性大剂量服用聚乙二醇清肠药的患者，建议分次服用方法，即一半剂量在肠道检查前一日晚上服用，另一半剂量在肠道检查前当日提前4-6小时服用。在服药的过程中，如有严重腹胀或恶心、呕吐等不适，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消失或减轻后继续服用，不必严格限制时间间隔，按照自己的节奏来，同时一定要多站起来走动走动，适量活动，同时顺时针揉揉肚子，促进肠道蠕动，有利于肠道排空。
3、祛泡剂的服用
在结肠镜检查时经常会遇到肠腔内泡沫较多，影响肠黏膜的观察，不利于发现微小病变。二甲硅油、西甲硅油能有效降低肠道准备过程中气泡的产生，建议可辅助使用，尤其是在胶囊内镜等对肠道清洁度要求较高的检查准备中应用，可与清肠药一起服用。
4、常用药物是否需要停用？
大多数药物可以一直持续应用到肠镜检查前，如常用的降压药，检查当天，用一小口水服用就可以。但是，有些药物需要调整剂量或停用，如胰岛素、口服降糖药等。对于抗血小板药和抗凝药，是否需要停用，需要权衡出血和血栓发生的风险，综合进行评估。临床常见的抗凝药有阿司匹林、华法林、氯吡格雷、低分子肝素、利伐沙班等，如果患者正在服用这些药物，一定要提前告知主管医生，有利于医生评估是否需要停药及停药的时间长短。
最后，如何判断肠道准备的是否充分呢？合格的肠道准备要求按医嘱服药后直至排出无色或者黄色透明无渣水样便。充分的肠道准备是肠镜检查的重要过程，如果你已经完成了，那就可以收拾收拾，轻松安心的进内镜室检查啦！（文/李康艳 作者就职于河南省中医院肝胆脾胃科）
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