手把手教你判断甲状腺结节的良恶性

发布时间：2023-12-28 点击数：

“甲状腺”位于脖颈前方正中部位，紧贴在气管前方，颈部甲状软骨下方，分为左、右两个侧叶，中间以峡部相连，形状酷似展翅的蝴蝶。是我们人体的一个重要的内分泌器官，它掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。

“甲状腺结节”，通俗一点讲，就是甲状腺内长了肿块。“甲状腺结节”可以是一个，也可以是多个；可以位于左侧叶、右侧叶或峡部；可能是良性，也可能是恶性。

有经验的医师可以通过彩超来判断大多数甲状腺结节的性质。

一般甲状腺恶性结节在超声中会表现出：

(1) 实性低回声;

(2) 纵横比>1;

(3) 结节形态不规则、边缘不清楚;

(4) 结节有微小的钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;

(5) TSH正常但是结节内血供丰富;

(6) 伴有颈部淋巴结超声影像异常等。

上述特征符合越多，甲状腺结节越有可能是恶性。

对于甲状腺的结节，我们的体检报告一般会标注TI-RADS分类。TI-RADS全称甲状腺影像报告与数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System），是用来评估甲状腺结节的风险等级的工具，不同的TI-RADS等级对应不同的恶性概率。

根据TI-RADS分类，甲状腺结节分为5个等级。

TI-RADS 1级是完全正常的甲状腺组织。

TI-RADS 2级说明有甲状腺结节的存在，但表现为良性特征，一般无需进一步处理。

TI-RADS 3级说明甲状腺结节可能是良性的，但存在一定的不确定性，建议进行定期随访。

TI-RADS 4a、4b、4c级和5级的甲状腺结节，我们都会根据结节大小建议进行超声引导下细针穿刺活检明确病理性质。（文/胡玉娜作者就职于河南省中医院肿瘤一区）

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