突发颈肩胸背疼痛，小心容易被忽视的“椎管内出血”病

发布时间：2023-12-28 点击数：

一提起颈肩胸背部疼痛，大家第一时间想起的大概率是颈椎病、冠心病等常见病，而对自发性椎管（颈椎管、胸椎管）内出血则相对陌生。

近日，河南省中医院脊柱科接诊了一位“特殊”的病人，患者，男性，58岁，无明显诱因突发项背部疼痛，伴左上肢疼痛麻木，活动受限，逐渐出现左上肢的无力，同时患者既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史（均未系统正规治疗）。发病后，患者急诊至当地医院住院治疗，当地医院综合分析患者情况，考虑急性脑梗死，给予保守治疗，病情未见好转，并逐渐加重，后转入我院脊柱科。脊柱科主任刘汝银仔细询问病史并查体，完善了颈椎CT、MR及其他相关检查项目，最终确诊颈椎硬脊膜外血肿形成，硬膜明显受压。由于患者基础疾病较多，病情危急，经科室讨论决定急诊行手术治疗，经过主管医师与病人及家属的积极沟通，病人及家属一致同意接受手术治疗。在刘汝银主任精湛技术及其团队的默契配合下，手术顺利完成。术后经过医护人员的精心护理又配以中医药特色治疗，患者病情迅速好转，2周后出院。

自发性椎管内出血是指未受伤或医源性原因的椎管内出血，目前关于自发性椎管内出血的病因、诱因和预后的影响因素尚不清楚。大多数专家认为静脉血管畸形、动静脉瘘、高血压病、凝血功能障碍、腹内压增高、血管瘤及使用抗凝药物等可能导致自发性椎管内出血的发生，且其严重程度与出血速度、出血时间及出血量多等因素有关。自发性硬脊膜外出血发病率相对较低，其发病率约为百万分之一，发病节段以颈椎管、胸椎管为主，腰椎管相对少见。

由于该病起病急，症状重，其典型表现为突发性颈肩部或胸背部刺痛，同时有脊髓或神经根受压的症状，进而在数分钟或数小时内逐渐出现肢体感觉运动功能障碍或大小便失禁等，严重者可发展为肢体瘫痪或不可逆神经损伤，所以在生活中，身边人若突发上述症状时，一定及时到正规专业医院就诊，明确是不是椎管内出血，首选磁共振检查明确诊断。一旦确诊，及时行手术治疗，清除血肿，找到出血点进行止血，以期获得脊髓和神经功能恢复。因此，早发现、早诊断、早治疗是获得良好预后的关键。（文/岳宗进作者就职于河南省中医院脊柱科）

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