在门诊上，经常有人咨询关于带状疱疹疫苗的问题：“大夫，我以前得过带状疱疹，还需要接种带状疱疹疫苗吗？
今天，我就关于带状疱疹疫苗的问题给大家科普一下！
（1）为什么要注射带状疱疹疫苗？
带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏。
当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。60岁及以上的带状疱疹病人约65%会发生带状疱疹后神经痛，70岁及以上者中则可达75%，带状疱疹并不可怕，可怕的是带状疱疹并发症。根据感染部位及严重程度不同，还可能出现失明、味觉及听力受损、脑炎及瘫痪等严重并发症，其实临床上最常见的并发症为带状疱疹后神经痛，该病疑难复杂，疼痛程度在医学上属于最强级别的疼痛，几乎可以等同于分娩时的疼痛，有“不死的癌症”之称，严重影响病人的生活质量。所以，防患于未然，预防胜于治疗，及时接种带状疱疹疫苗，可以提升人体免疫应答水平，进而预防和降低带状疱疹发生率，非常必要。
（2）带状疱疹疫苗预防效果如何？
带状疱疹疫苗专家共识显示，带状疱疹的预防效果比较理想，对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为97.2%、91.3%；保护作用持久，疫苗接种后第4年，对≥50和≥70岁人群预防带状疱疹的保护效力分别达到93.1%和87.9%，提示带状疱疹疫苗接种后第1年与第4年保护效力相当。
（3）哪些人需要接种带状疱疹疫苗？
推荐年龄在50岁及以上且免疫功能正常的人群均推荐接种带状疱疹疫苗。因为，50岁以上的人群细胞免疫下降，流行病学显示50岁以上带状疱疹及带状疱疹后神经痛病人明显增高，对于年轻人来说，即使因劳累、压力等发生了带状疱疹，只要给予规范治疗，发生带状疱疹后神经痛病人也非常罕见。
（4）得过水痘或带状疱疹的人还需要接种疫苗吗？
首先，带状疱疹是由于潜伏在脊神经节或脑神经感觉神经节水痘-带状疱疹病毒在免疫力下降等情况下病毒再次激活导致的疾病，所以有水痘病史的人更应该接种疫苗。另外，带状疱疹存在复发的可能性，这和病人免疫力相关，临床实际中我见过一个病人先后在不同部位发生3次带状疱疹，所以得过带状疱疹的病人，仍需要接种疫苗，尤其年龄较大或免疫力较低人群。
（5）有高血压、高血脂等基础疾病的人能接种疫苗吗？
根据现有资料显示，针对患有基础疾病（高血压、血脂异常、骨质疏松、骨关节炎或脊柱疾病等）的人群，接种带状疱疹疫苗在发生严重不良反应、潜在的免疫介导疾病和死亡发生率等方面无明显不良影响，疫苗效能方面也基本保持一致，但有急性症状的患者（如发烧、慢性疾病急性发作等）、妊娠期和哺乳期应延迟接种。
另外，当你有以下疾病时，应与主治大夫沟通，权衡利弊后再做决定：慢性疾病如慢性阻塞性肺病、慢性肾功能衰竭、糖尿病等患者；自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等患者；其他免疫低下人群如肿瘤患者、移植受者、HIV感染者等；正在系统应用糖皮质激素（如泼尼松<20 mg/d或同等剂量或使用吸入局部类固醇等）的患者；正在接受生物制剂治疗的患者；接受免疫抑制剂患者，建议在治疗前至少14d或化疗后≥3个月可接种第1剂疫苗。
（6）接种疫苗有哪些不良反应？
局部不良反应多为注射部位肿胀疼痛，轻者无需治疗，重则冷敷；全身不良反应皮乏、肌肉疼痛、头痛、寒颤、发热、胃肠道症状等，一般不良反应程度较轻，不需特殊处理，1～3日可自行缓解。严重不良事件罕见。（文/马迎存 作者就职于河南省中医院疼痛科）
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