李先生今年65岁，五年前确诊为肺癌，经系统治疗后还是出现缓慢进展，近期腰痛加剧，到医院复查后，发现腰椎出现新发转移灶，医生经过综合治疗，奥施康定每天用到100mg后，效果依然不理想，老先生每天还是疼痛的难以入眠。一次护理查房中，细心的管床护士发现这一状况，经与医生充分沟通，并取得家属同意后，决定采用一种新的针刺法辅以治疗，选择了双下肢的两区进行穿刺，将针灸针沿皮下刺入，然后将针柄用胶布固定在皮肤上。留针半小时后，李先生竟然感觉疼痛明显减轻了。
李先生接受的这种针刺到底属于什么治疗呢，它和传统的针灸有什么区别呢？
其实，李先生的这种治疗学名叫“腕踝针”，是根据经络学说，按照病症在身体不同部位的表现，在手腕或足踝部的相应点，用毫针循着肢体纵轴行皮下浅刺以治疗疾病的方法，属于一种特殊的针刺疗法。该疗法是第二军医大学张心曙教授于1966—1975年在用电刺激疗法治疗以神经症为主的疾病的经验基础上，受传统经络学说、耳针、穴位和针刺法的启发，从实践中逐步探索出来的一种独具特色的新的针刺疗法。
与传统针灸相比，腕踝针更便利安全，治疗时不需脱去衣物，只要露出手腕、脚踝即可，且不受时间、环境和季节的限制。由于腕部、踝部并没有重要组织和器官，所以只需避开皮下明显的血管，一般不会发生针刺意外，即使是痛觉敏感人群也能忍受针感。针刺入后留针期间，肢体活动不受影响，并能随时观察疗效。腕踝针应用范围很广，尤以治疗各种痛症疗效最为显著，比如各种急性扭伤、肩周炎、头痛、痛经、癌性疼痛、术后疼痛等，对失眠、焦虑、高血压、中风偏瘫等也有一定效果。
腕踝针如何操作呢?
针刺点的选择：
腕踝针疗法源于经络学说，中医认为，腹为阴，背为阳，四肢部靠近躯体正中线的内侧为阴，外侧为阳。由此，可以把躯体分为6个纵区，即阴面和阳面各3个纵区，为了简便起见，用数字1～6编号，其中1、2、3区在阴面，4、5、6区在阳面，上下肢同躯体相对应。当躯体某纵区内出现病症时，在腕踝部同一编号区内给予刺激，即可出现相关反应。这样，只要找出病症所在的区就可确定治疗的刺激点。
选穴原则：
（1）上病取上，下病取下。
（2）左病取左，右病取右。
（3）区域不明，选双上1穴。
操作流程:
1.定位:根据患者疾症，按区选择正确的针刺部位。
2.消毒:局部皮肤消毒以进针点为中心，直径大于5cm。
3.进针:核对患者信息、确认针刺部位，左手固定在进针点下部，右手持针柄，针尖朝向病变部位，针身与皮肤呈30度快速刺入皮下。
4.行针、调针:将针紧贴皮肤表面,刺入皮下浅层，若病人有酸、麻、胀、痛等感觉，说明进针过深，需调整。
5.留针:用一次性无菌敷贴固定针柄，让患者活动针刺侧肢体，询问有无不适，留针30min，病情严重者适当延长留针时间，最多不超过24小时。
6.拔针:一手捻动针柄，将针退至皮下，迅速拔出，另一手拇(食)指按压针孔周围皮肤，轻压片刻，以防出血。检查针数,防遗漏。
注意事项
1.腕踝针在针刺时要求30度皮下浅刺，针身仅在真皮层，即横卧真皮下，针刺方向朝向症状端。行针以下有松软感为宜，不捻转不提插，一般无酸麻胀感，如出现针感时，应及时调整针的深度和方向。
2.患者在饥饿、疲乏或精神高度紧张时，不宜针刺；针刺时应避开皮肤感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，有严重出血倾向，高度水肿者不宜针刺，女性在月经期及妊娠期内者不宜针刺。
腕踝针技术目前作为中医三新技术体系中的重要一环，凭借其安全简便、疗效显著等优点，已深受临床医护及患者的欢迎。相信随着应用越来越广泛，理论越来越成熟，腕踝针定能为中医药文化的发展增光添彩。（文/苏丽娜 作者就职于河南省中医院肿瘤一区）
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