剖宫产术后发生乳房胀痛的原因分析及护理干预

发布时间：2023-10-14 点击数：

剖宫产术后乳房胀痛的原因有如下几方面:

手术切口疼痛:产妇因手术切口疼痛不愿按需哺乳,主要是因哺乳体位牵拉切口产生疼痛。另外,因吸吮时可刺激子宫收缩产生疼痛。

体位限制的影响:剖宫产术后产妇身上置有静脉输液及留置导尿管,砂袋置于腹部切口,造成躯体活动受限。产妇不让新生儿吃奶,家属不会喂哺,使乳房未能得到有效吸吮,造成乳汁淤积而发生乳房胀痛。

术后药物的应用:产妇认为术后的用药影响乳汁质量,大多数产妇对术后静滴抗生素期间能否哺乳持怀疑态度。

产妇母乳喂养知识缺乏;80%产妇认为因术中失血,术后暂禁食,补充营养不足,乳汁也不足,需要给婴儿人工喂养或增添其他代乳品。

应对这种状况，我们可以做的是:

心理疏导和支持:及时做好个性化的心理疏导和支持,说明泌乳与心理应激的关系,使她们认识到母乳喂养是母亲的天职和义务,也是孩子应有的权利,母乳是其他任何乳品所不能替代的,帮助她们尽快进入母亲角色。同时加强用药的宣教,向产妇说明药物通过乳母消化器官的消化吸收以及肝脏解毒,对成熟新生儿不会造成不良影响,且医师会严格掌握好用药种类及剂量,及时消除产妇的疑虑,并取得家属的理解、配合。

产前、产后及时评估与指导:产时,产后继续强化母乳喂养及乳房保健,护理的相关知识适时进行具体的指导和督促,尤其是产后1～2天,分管护士及夜间值班护士必须做到勤巡视、勤观察、勤督促、勤帮助并积极鼓励,告知她们产妇与婴儿同步休息的重要性,并能切实解决她们的实际困难。

使用术后镇痛:母亲的不良情绪影响乳汁分泌,对产后泌乳起决定作用的是泌乳素和肾上腺皮质激素(GCS)的浓度,剖宫产妇由于刀口疼痛和睡眠不好,GCS下降不明显,这些应激源影响了产妇的乳汁分泌[1]。有条件者可使用术后镇痛,能有效地减轻剖宫产妇的伤口疼痛,以保证充足的睡眠,保持心情愉悦,利于乳汁分泌。。

及时疏通乳腺管:乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致乳房胀痛,造成哺乳困难。及时疏通乳腺管可使母亲的乳房胀痛明显减轻,增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心,新生儿也能含接乳头,愿意吸吮母乳,保证每日提取足够的营养,为母乳喂养、母婴同室的整体护理创造良好条件。（文/麻醉科赵玉）

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