肝癌，这一恶性疾病，在中医领域被归为“肝积、癥瘕、黄疸、鼓胀、伏梁”等多种病证范畴。它的起病过程隐匿，往往不易被察觉，一旦发现，病情已迅速恶化，预后极差。大部分患者在确诊时已属中晚期，失去了手术及介入治疗的最佳时机。面对如此严峻的肝癌诊治形势，包括中医药在内的多学科综合治疗已成为学界的共识。
中医学在肝癌的治疗中发挥了独特的作用。通过独特的辨证诊疗方法，中医治疗在肝癌的临床实践中取得了显著的疗效。肝癌的发生被认为与正气不足和癌毒入侵有关。《医宗必读·积聚》中提到：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”这表明肝癌的发生是正气不足与癌毒“踞之”的结果。国医大师周仲英提出“癌毒”是中医肿瘤发生的基本病机，而癌毒的产生与体内外诸多因素相关。
外因方面，寒邪、湿邪、热邪等外感六淫以及特殊的乙型肝炎病毒等都可能引发肿瘤。寒性收引，侵袭机体，导致血管拘急，气血运行不畅；湿邪黏连重浊，阻碍气机，气不行则血易瘀；热邪亢盛，积久成毒。这些外感邪毒与瘀血、痰湿互结，长期积聚易生癌毒。
内因方面，癌毒的产生多与机体脏腑阴阳平衡失调、气血不和、津液代谢失常等有关。正气亏虚也是癌毒产生的重要原因。阳气亏虚、阴寒内生可致气郁、痰凝、血瘀；阴血不足、阴不敛阳也可致热致瘀而成积成毒。因此，清除癌毒是治疗癌症的核心和关键点，同时注重扶正也必不可少。
肝癌的病因病机以脾气虚为本，以郁毒为标。治疗上主张以疏肝健脾、解毒为主。本病病变在肝，但与脾肾关系最为密切。治疗应以益脾气、疏肝气、养肝阴、滋肾水及解毒为主。对于不同病程的肝癌患者，中医治疗也有所不同。早期以疏肝健脾、活血化瘀之法为主；中期多表现为湿热结毒证或脾虚湿困证，治以清热利胆、泻火解毒或健脾化湿为主；晚期则多以肝肾阴虚证和脾肾阳衰证为主，前者治以养血柔肝、凉血解毒，后者治以温补脾肾、消散结聚。
在辨病论治方面，主要是根据中医关于“瘀、毒、痰、虚”为癌基本病机的理论，结合现代研究对本病的认识，确立病、证、期辨证相结合的立体治疗思路。遣方用药时，应坚守基本方并根据病情变化灵活调整，同时结合现代药理学研究成果，加入增强免疫机能及抑制癌细胞的药物以提高疗效。
综上所述，肝癌是一种起病隐匿、进展迅速、预后极差的恶性疾病。中医药在治疗肝癌中发挥了重要作用，通过辨证诊疗方法取得了显著的临床疗效。然而，肝癌的防治仍需多学科综合治疗和深入研究，以提高治愈率并改善患者的生活质量。（文/韩亮 作者就职于河南省中医院肿瘤一区）
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