脑出血是神经系统常见的急危重症之一,它的发病率约占脑血管疾病的30%,急性期致死率高达40%,因其高致残率、高致死率,常常使人闻之色变。尤其是在寒冬季节,气温骤降,寒冷刺激使得血管收缩、血压升高,加重血管痉挛和动脉硬化,导致脑出血的发病率明显升高。那么,在冬季我们该如何预防脑出血呢?
首先我们了解下脑出血的概念。这里说的脑出血是原发性脑出血，指非外伤性的、脑血管破裂导致的脑实质内出血，它多在活动中或情绪激动时突然起病，常表现为头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍和癫痫发作等。颅脑CT是诊断脑出血的首选的方法，通过CT平扫可以发现脑实质高密度影，且可以根据多田公式（出血量ml=0.5×最大面积长轴cmx最大面积短轴cmx层面数-按1cm/层计算）计算出脑出血量的多少，便于临床医生选择内科保守治疗还是需行外科开颅手术。
其次我们需要了解下脑出血的病因。原发性脑出血80%以上病因为高血压所致，因此又称为“高血压脑出血”，少数为淀粉样变和其他不明原因型。在寒冷的冬季，人体毛细血管收缩，血压升高，容易造成血管破裂出血，另外剧烈运动、用力排便、情绪激动等，都可能使血压骤然升高，导致脑出血的发生。那么在冬季该如何预防脑出血呢？我总结了以下几个方面，希望能够对大家有所帮助。
1. 控制血压。高血压患者要坚持规律口服降压药物，使血压控制在140/90mmHg以下，每日定时监测血压，避免自行停药或增减药量，必要时咨询医生。
2. 调控情绪。在日常生活中，我们要保持心态平和，“志闲而少欲，心安而不惧”，注重劳逸结合，合理规划工作和休息时间，做到“形劳而不倦”，避免因为压力过大或者超负荷的工作而导致脑出血的发生。
3. 避免便秘。平素应注意蔬菜、水果、膳食纤维的摄入，以软化粪便、确保大便畅通、降低血压突增的风险，尽量避免过度用力排便。
4. 戒烟戒酒。吸烟和饮酒都能使脑血管痉挛、血管收缩、心率加快、血压上升、加速动脉硬化，尤其是高血压患者更要戒烟戒酒。
5. 控制体重。肥胖患者往往合并高血压、高血糖、高血脂，是公认的心脑血管病高危人群。定期的适量运动、均衡饮食、控制体重，可以大大降低脑出血的风险。平素饮食要少盐少油少糖，烹饪以蒸、煮、凉拌为主，减少油炸、烧烤类食物的摄入。
6. 规律作息。《黄帝内经》有云，“冬三月，此谓闭藏。早卧晚起，以待日光。”意思是冬季的三个月，人们应该早点睡觉、晚点起床，等到太阳光照出来再活动。尤其是雨雪天气，气温零下的时候，要减少户外活动，保护身体的阳气。必须外出的时候，要注意保暖，特别是头部和颈部，要戴好帽子和围巾，避免受凉。
最后，目前对于脑出血的防治，在于早期识别、早期干预、早期治疗，所以，当我们发现身边的亲人朋友出现相关症状要引起重视，及时拨打120至医院治疗，避免贻误时机造成不良后果。（文/王华伟 作者就职于河南省中医院脑病科神经重症病房 ）
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