乙肝五项检测是掌握病情、评估治疗效果的重要依据，那么拿到一张乙肝五项报告单时，该如何解读呢？我们先来了解一下每一项指标。HBV 感染后，最早出现于血液循环中的是 HBV抗原，它具有抗原性，可刺激机体产生特异性的HBsAb。HBsAb 可中和HBV，是一种保护性抗体。乙肝患者在恢复期或接种疫苗后产生的主要抗体就是 HBSAb。e抗原 （HBeAg）是HBV 核心的可溶性抗原，HBeAg 阳性表示病毒在体内复制，传染性较强，在恢复期比 HBSAg 消失早。HBeAg 可刺激机体产生抗-HBe 抗体，HBe 抗体出现晚于抗-HBs，但消失早于抗-HBs。核心抗原（HBcAg），是病毒的内衣壳成分，为颗粒状态的抗原，感染者血液中没有游离的HBcAg，HBcAg 是 HBV 所有抗原中免疫原性最强的，可刺激机体产生抗-HBc 抗体，抗-HBc 抗体是 HBV 感染后，血液循环中最早出现的针对 HBV 的特异抗体。早期以IgM 型为主，一般持续6~18 周，较高滴度的抗-HBc IgM 常被作为急性 HBV 感染的指标。
乙肝五项检测包括五个指标，即 HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg(乙肝e抗原)、HBeAb（乙肝e 抗体）、HBcAb（乙肝核心抗体）。俗称“二对半”，用以确定 HBV 的感染状态。那么各项指标有什么意义呢？
（一）HBsAg
HBsAg 可作为乙型肝炎早期诊断的指标。与其他标志物联合检测可诊断 HBsAg 携带者、急性乙型肝炎潜伏期、急性和慢性肝炎患者。但HBsAg 阴性却不能完全排除 HBV 感染。
（二）HBsAb
HBsAb 是机体感染或接种乙型肝炎疫苗有效的标志。绝大多数自愈性乙型肝炎感染者在 HBsAg消失后可检出 HBsAb，这也是为什么没有打疫苗却出现HBsAb的原因。定量检测 HBsAb 对于评估疫苗接种效果具有重要意义。如果 HBsAb 浓度较低应进行疫苗加强注射，以维持机体处于有效的免疫状态。一般认为定量检测结果为10mIU/ml表明机体注射疫苗有效，结果大于100mlU/ml 表明机体对于HBV 感染有较强免疫力。
（三）HBeAg
HBeAg 是病毒活跃复制的标志，一般 HBsAg 和HBcAb 伴随阳性。HBeAg 持续阳性3个月以上则表明有转为慢性感染的倾向。HBeAg 和病毒复制、肝脏损害成正比，因此HBeAg 除了是 HBV 较强传染性的标志外，在抗病毒药物治疗过程中，其浓度降低或转阴表明治疗有效。
（四）HBeAb
HBeAb 多出现于急性肝炎恢复期的患者，比HBsAb 转阳要早，也可出现在慢性乙型肝炎、肝硬化等患者中，并可长期存在。
（五）HBcAb 和HBcAb-IgM
HBcAb 在乙型肝炎急性感染、慢性感染中均会出现，而且持续时间长。HBcAb-IgM 是新近感染和病毒复制的标志，在急性期后可慢慢消失，而 HBcAb-IgG则可能一直持续存在。在隐匿性乙肝炎中有80%为 HBCAb 阳性，其中一半伴有 HBSAb 阳性。因此单独分析 HBCAb 的检测结果意义不大，应结合其他血清学标志物和 HBVDNA 的检测结果。各标志物阳性的临床意义见下表。
大家也可以对照下表，了解病情和评估治疗效果。
(文/牛小斌 作者就职于河南省中医院检验中心)
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